CM =造影剂;CO2 =二氧化碳;Gd =钆;血管内超声。图片由血管与介入放射学杂志提供
2022年6月23日—供应链中断造成严重短缺Omnipaque(受者)和Visipaque(碘二沙醇)，用于疾病诊断和治疗的影像学研究中的碘化造影剂。通用电气医疗集团受新冠肺炎疫情影响，该公司关闭了上海工厂，80%的生产中断。写作在介入放射学会的旗舰出版物血管与介入放射学杂志(JVIR)，研究人员为临床医生提供了介入放射治疗的替代成像方法的指导，并为紧急情况下维持供应短缺的策略。
“作为干预主义者，适应是我们专业的核心，这一情况已被证明没有什么不同，”主要作者说尼基a Keefe医学博士，放射学系，北卡罗莱纳大学教堂山，北卡罗来纳州，美国，和她的合著者。“我们已经开发了一种初步的病例优先排序方法，我们还研究了现有供应管理的短期策略，以优化效用和减少浪费。”
为了应对这种短缺，美国放射学会(ACR)药物和对比政策委员会发表了一份指导方针声明．基夫博士和她的合著者以这些指导方针为基础，提出了一套应对当前情况的实用解决方案。
作者建议创建一个优先级矩阵，涵盖以下类别:需要碘造影剂的程序与可以推迟的程序;那些可以用其他成像方式进行的，如血管内成像超声波；还有一些可以用另一种造影剂进行。他们强调建立协调一致的领导，在机构层面监督所有部门对比剂使用的重要性。这将包括诊断和介入团队，包括非放射部门也使用碘造影剂。
虽然病例优先级和替代造影剂的使用可能会使供应紧张，但许多介入放射手术将继续需要这些试剂。作为造影剂集中管理的一部分，Keefe博士和合著者建议使用一个中央药房和库存系统来分发造影剂。在护理点，多用途阀门设备和盐水稀释造影剂可能是合适的，可以扩大供应和减少浪费。
替代造影剂可能适用于某些患者。根据最大剂量建议，钆(Gd)可用于血管系统，甚至对患有肾功能不全．在肾功能不全或过敏的患者中，二氧化碳已被用作碘造影剂的更安全替代品，尽管有一些相关的风险。为了防止缺血在美国，每隔一至两分钟服药一次。虽然替代造影剂在确定大直径血管(如主动脉)的解剖结构方面有局限性，但图像的数字叠加可能提高可视化效果。
对于无血管的胃肠道和泌尿生殖系统应用，也有替代方案。泛影葡胺(diatrizoate meglumine, Bracco Diagnostic Inc.)口服或直肠给药是一种安全的胃肠道通路和导管交换程序的替代方案。注射膀胱移植物素是泌尿生殖通路的可行选择，包括肾造口术肾输尿管支架置入/置换。血管内超声在血管手术中具有既定的作用，它可以避免使用造影剂，减少辐射暴露和手术时间。经过适当的培训，临床医生可以将血管内超声应用于下腔静脉滤器放置和经静脉活检等手术。
通用电气医疗集团(GE Healthcare)最近宣布，它已经能够重新开放上海工厂，但分销和其他供应链问题可能会持续存在。“话虽如此，”基夫博士和合著者警告说，“在中国的零新冠肺炎政策下，关闭可能会不幸地再次发生，谨慎的做法是准备好应对短缺再次发生的计划。”他们建议，由于这种短缺，正在实施的一些实践和程序的改变可能被证明是有益和永久的，并补充说，“它们可能通过最小化造影剂负载和辐射暴露来长期服务于患者。”
“JVIR建立在对研究和循证医学的有系统的同行评议的基础上，但为了在这个国际紧急情况下为我们的读者服务，有必要迅速出版实用的教学材料，”他说丹尼尔·苏博士，JVIR主编。
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