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图片由美国放射学学院提供
2022年9月6日- 8月19日，劳工部、卫生与公众服务部(HHS)和财政部(“各部门”)发布了与意外开票相关的要求:最终规则．这套规则的范围很窄，只涉及联邦独立争议解决(IDR)程序下的付款确定标准和保险公司索赔的“下编码”。美国放射学会(ACR)已开发了最终规则的详细总结．
最终规则指示经过认证的IDR实体选择IDR实体确定的“最能代表合格项目或服务作为网络外费率的价值”的报价。规则表明符合条件的付款金额(QPA)或中位网内率不再被认为是最合适的网外率。这些规则规定，IDR实体必须首先考虑相同或类似项目或服务的质量保证机制，然后必须考虑提交的其他“可信”信息。IDR实体必须为每一项决定提供解释。但是，如果IDR实体选择的数额不是质量保证机制，它必须解释考虑了哪些其他可信信息，以及为什么这些因素没有在质量保证机制计算中考虑在内。
最终规则还涉及“向下编码”，定义为“如果更改的代码或修饰符的QPA低于提供商、设施或空中急救服务提供商收费的服务代码或修饰符，则由计划或发行人对另一个服务代码的更改，或由计划或发行人对修饰符的更改、添加或删除。”规则要求对索赔进行下码处理的保险公司提供一份声明，说明由空中急救服务提供商、设施或提供商支付的服务代码或修饰符已被下码处理;对索赔要求下编码的原因的解释，包括对哪些服务代码进行了修改(如果有的话)，以及修改、添加或删除了哪些修饰符(如果有的话)的描述;以及如果服务代码或修饰符没有被下编码，本应是QPA的数量。
的联合拨款法案，2021年(CAA)，包括《不意外法案》(NSA)，于2020年12月27日颁布。NSA对意外账单提供联邦保护，并在许多意外账单最频繁出现的情况下限制网外成本分摊。"意外账单"是指个人在接受医疗服务提供者或设施提供的医疗服务后，收到来自医疗保健提供者或设施的意外医疗账单，而该服务提供者或设施通常是参与人、受益人或参保人所不知道的，就个人的保险而言，该提供者或设施是不参与的提供者或设施。
欲了解更多信息:www.acr.org
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2022年9月22日
