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盖蒂图片社
2021年9月15日-修订的指南肺癌筛查一项新的研究表明，入学资格对少数种族和少数民族来说是不平等的放射学。
在2014年,美国预防服务特别工作组该委员会是一个由医学专家组成的独立小组低剂量胸部CT以降低与癌症相关的死亡率。最初的资格指南有局限性，因为它们来自于只有4%的参与者是非裔美国吸烟者的研究。
2021年3月，该工作组扩大了资格范围，将肺癌筛查资格的门槛从55岁降低到50岁，并将至少30包年的吸烟量降低到至少20包年。包年是每天吸烟的包数乘以吸烟的年数。
修订后的准则部分是为了解决甄别的资格差异问题，但对准则继续依赖年龄和包装年的门槛提出了担忧。
“扩大适用范围是很好的，但仅仅改变年龄和包装年并不能完全解决肺癌风险，”他说阿南德·k·纳拉扬，医学博士，博士。放射科医生和权益部副主席位于麦迪逊的威斯康辛大学放射学系他曾就职于波士顿的马萨诸塞州总医院(MGH)。“我们早就知道，一些少数族裔罹患肺癌的风险更高，而这一风险水平在新指南中没有得到充分反映。”
为了了解更多关于肺癌筛查资格差异变化的影响，MGH的乳腺成像放射学家Narayan, Divya N. Chowdhry，医学博士和同事们研究了来自2022世界杯篮球预选赛赛程2019年行为风险因素监测系统调查其中有超过7.7万名受访者。
调查结果显示，符合肺癌筛查条件的受访者比例从修订前的10.9%上升至修订后的13.7%。然而，非裔美国人、西班牙裔和亚太岛民的筛查资格仍然低于白人。在新的指导方针下，14.7%的白人符合肺癌筛查条件，而非裔美国人的这一比例为9.1%，西班牙裔为4.5%，亚太岛民为5.2%。
“不幸的是，我们没有看到任何证据表明资格有任何变化差距为少数民族服务，”纳拉扬说。“尽管新标准的制定在一定程度上是为了解决这种差异，但它们并没有反映出少数族裔面临更高风险的事实。”
纳拉扬说，解决这种差异的更好方法是将风险模型纳入资格准则。风险模型可以超越年龄和包装年，包括家族史和有无慢性阻塞性肺疾病等变量。就业、教育状况和粮食不安全等健康的社会决定因素也可能发挥作用。
纳拉扬说:“如果我们把健康的社会决定因素纳入我们的模型，那么我们就能更准确地反映风险。”“它可以为我们提供工具，根据患者正在经历的风险和他们实际需要的护理量，将我们的资源用于患者。然后我们可以针对高危患者进行更密集的筛查和诊断服务。”
纳拉扬指出，在乳腺癌筛查中，如果女性一生中患乳腺癌的风险大于20%，她们就有资格进行MRI辅助成像。他说，类似的模式可以应用于肺癌筛查，有可能使更多的种族/民族少数民族有资格进行肺癌筛查。
纳拉扬说:“在一个如此多样化的国家，患者的情况如此不同，我觉得我们需要新的解决方案来充分反映患者的肺癌风险，并减少少数民族和种族之间的肺癌差异。”
更多信息:www.rsna.org
2022年9月21日
