(一)一名46岁的患者有很强的乳腺癌家族史，在COVID-19疫苗接种前进行了超声筛查，显示左侧腋窝淋巴结形态正常。(B)在第二剂COVID-19疫苗接种25天后，患者出现左侧腋窝可触及肿块，超声显示淋巴结肿大，皮层厚度达6毫米(箭头)。(C)21周后的超声随访显示腋窝淋巴结病稳定。(D)然后建议进行超声引导的核心活检，病理显示淋巴样细胞癌阴性。图片由RSNA放射学杂志提供
2022年2月8日-乳房x光检查不应延迟新型冠状病毒肺炎接种疫苗是因为淋巴结肿大淋巴结病发表在该杂志上的一项新研究表明放射学．相反，淋巴结病应该在个体患者的风险因素的背景下进行解释，研究人员说。
淋巴结通常会因感染或疫苗而变大，但突然发生的单侧(影响身体一侧)淋巴结肿大也可能是癌症的信号。因此,单侧淋巴结病这是COVID-19疫苗的一个已知副作用，对肿瘤影像学的诊断构成了挑战。
当这种副作用首次被发现时，女性被告知推迟乳房x光检查，以避免不必要的假阳性和随访。然而，很明显，肿胀可能需要数周时间才能消除。
因此,斯泰西沃尔夫森,医学博士的放射科主任纽约大学格罗斯曼医学院而且纽约大学Langone健康他和同事们开始在乳房成像检查中确定COVID-19疫苗接种后腋窝淋巴结病(腋窝淋巴结肿大)的结果。2022世界杯篮球预选赛赛程
“这是最大的研究评估COVID-19疫苗接种后的腋窝淋巴结病变，使用长期随访数据，”沃尔夫森说。“这很重要，因为它让我们对这种反应性淋巴结病的自然行为有了进一步的了解，并允许我们制定更广泛的随访指南。”
研究人员确定了在2020年12月30日至2021年4月12日期间在一家机构的17个地点接受了COVID-19疫苗并进行乳腺成像的患者。2022世界杯篮球预选赛赛程随访检查记录到2021年12月10日。研究小组分析了医疗记录中的临床数据和疫苗信息，只纳入了信息完整的患者。
在1217名接受了COVID-19疫苗接种并进行了乳腺成像检查的患者中，537名(44%)患者在至少一次影像学检查中发现了淋巴结病，822022世界杯篮球预选赛赛程3名患者(68%)进行了筛查检查，334名患者在同一天进行了乳房x线摄影和超声检查。其中29例(9%)患者仅通过x光检查发现淋巴结病，203例(61%)患者仅通过超声检查发现淋巴结病，102例(30%)患者同时通过两种检查发现淋巴结病。在淋巴结病患者中，平均淋巴结为1.8厘米。
其他报告的淋巴结病发生率较低的研究是基于自我报告的症状或仅通过乳房x光检查发现的。相比之下，我们的研究显示，这一比例为44%。”
在已知疫苗生产商信息的患者中，459名患者接种了Moderna疫苗(46%患有淋巴结肿大)，505名患者接种了辉瑞疫苗(38%患有淋巴结肿大)，18名患者接种了强生疫苗(39%患有淋巴结肿大)。
患者早在第一剂疫苗接种后一天就出现淋巴结病，晚至第二剂疫苗接种后71天出现淋巴结病。持续腋窝淋巴结病变在接种疫苗后43周仍可见。
沃尔夫森说:“在例行的乳房x光筛查和超声筛查检查中发现淋巴结肿胀的速度和持续时间让我很惊讶。”“我们发现良性反应性淋巴结仍然存在，尽管根据各种指南将筛查检查推迟了4到6周。在3个月的随访检查中，这些淋巴结没有变化，一些肿大的淋巴结持续了10个多月。”
8%(43/537)的淋巴结病患者接受了活检。其中良性34例(79%)，恶性9例(21%)。4名患者被诊断为转移性乳腺癌。转移性癌患者均在同侧乳房同时出现可疑的乳房x线检查结果。
4例患者被诊断为淋巴瘤。其中3例患者已经有已知诊断，第4例患者有双侧淋巴结病。一名已知肺癌病史的患者被诊断为肺癌转移至腋窝淋巴结。
387例(72%)淋巴结病患者进行了407次随访检查，平均在初次检查后15.7周。在随访成像中，407次检查中有323次(79.4%)被评估为良性，84次(20.6%)被评估为可能良性，建议进行额外的随访。随访组无后续恶性肿瘤。
沃尔夫森说:“这些发现使我们能够制定更广泛的指导方针，建议不建议进行短期随访成像。”“在我们的研究中，我们只发现了9个癌性淋巴结，而且它们只出现在患有已知癌症的女性身上，同时出现在乳房和/或对侧腋窝的可疑发现。”
基于这些研究结果，研究人员得出结论，不应因为最近的COVID-19疫苗接种而推迟筛查乳房x线照片，应在患者危险因素的背景下解释淋巴结病，对同时出现同侧乳腺可疑x线照片发现的患者保持警惕。
“重要的是，人们应该知道，他们不应该因为最近的疫苗接种而推迟筛查乳房x光检查。反应性淋巴结病在COVID-19疫苗接种后很常见，而且是良性的。”
更多信息:www.rsna.org
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