盖蒂图片社
2022年7月11日医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)已经发布了2023日历年医生费用表(PFS)拟议规则，该规则将显著扩大获得行为健康服务、问责关怀机构(这些“可信赖医疗组织”)，癌症筛查以及牙科保健——特别是在农村和服务不足的地区。这些改革建议在拜登-哈里斯政府的改革中发挥了关键作用统一议程——特别是解决我国心理健康危机、打击药物过量和阿片类药物流行以及结束的优先事项癌症我们通过癌症的月球探测器确保CMS继续实现其促进卫生公平、推动高质量全人护理和确保可持续发展的目标医疗保险为子孙后代制定的计划。
“在CMS，我们一直努力为医疗保险计划服务的人扩大获得高质量、全面的医疗保健的机会，”CMS署长说奇基塔Brooks-LaSure．“今天的提案扩大了至关重要的医疗服务，如行为卫生保健、牙科保健和癌症治疗选择，同时促进医疗保险项目的获取、创新和成本节约。”
他说:“综合协调的全人护理——解决身体健康、行为健康和健康的社会决定因素——对有医疗保险的人，特别是有复杂需求的人至关重要。博士之一Meena Seshamani他是CMS副署长和医疗保健中心主任。“如果最终确定，该规则中的建议将促进公平，带来更好的医疗，支持更健康的人群，并推动更明智地使用医疗保险资金。
建议的CY 2023 PFS转换系数为33.08美元，与CY 2022 PFS转换系数34.61美元相比下降了1.53美元。该转换因素占法定要求更新的转换因素为0%的CY 2023，到期的PFS支付增加3%的CY 2022，根据要求保护医疗保险和美国农民免受自动减支法案的影响，以及法定要求的预算中立调整，以解释相对价值单位的变化。
使行为健康服务的覆盖面现代化
在2022年CMS行为健康战略在美国，CMS设定了目标，以消除护理方面的障碍，改善获得心理健康和药物使用护理的机会和质量。为了帮助解决行为健康从业者的严重短缺问题，该机构提议允许持牌专业咨询师(LPCs)、婚姻和家庭治疗师(LMFTs)和其他类型的行为健康从业者在一般(而非直接)监督下提供行为健康服务。此外，CMS还提议向临床心理学家和有执照的临床社会工作者付费，作为患者初级保健团队的一部分，提供综合行为健康服务。
CMS也建议捆绑某些慢性疼痛管理并将治疗服务纳入新的月度支付，改善患者获得基于团队的综合慢性疼痛治疗。最后，医疗保健和医疗服务中心建议覆盖从移动单位(如货车)获得的阿片类药物治疗和康复服务，以增加无家可归者或生活在农村地区的人获得阿片类药物的机会。
扩大对负责任的护理组织的利用
负责任的医疗保健组织(ACOs)是医疗保健提供者的团体，他们聚集在一起，为他们的医疗保险患者提供协调的、高质量的医疗保健。的医疗保险共享储蓄计划医疗保险覆盖了1100多万人，包括50多万名提供者。
CMS正在提议对联邦医疗保险共享储蓄计划(Medicare Shared Savings Program)进行改革，如果最终确定，这将是自2011年11月建立该计划的最终规则确定、ACOs于2012年开始参与以来最重大的改革之一。基础上的CMS创新中心CMS的成功的ACO投资模型(AIM)， CMS正提议将预先共享储蓄支付纳入某些新的医疗共享储蓄项目的ACO，可用于解决医疗保险受益人的社会需求。这是首次允许传统医疗保险支付用于此类用途，预计将为农村和其他服务不足地区的医疗提供者提供一个机会，使他们能够投资成为ACO并在该项目中取得成功。CMS还建议，较小的ACOs有更多的时间过渡到下行风险，进一步帮助增加农村和服务不足社区的参与。CMS还提议对ACO的质量绩效分类评分进行卫生公平调整，以奖励向服务不足的人群提供的优秀医疗服务。最后，CMS正在提议调整基准，以鼓励更多的aco参与并获得成功，这将有助于实现到2030年，让所有传统医疗保险的人与医疗保健提供者建立负责任的医疗关系的目标。
提高结肠癌筛查的方便性
结肠直肠癌是2020年美国癌症死亡的第二大原因，美国黑人、美国印第安人和阿拉斯加土著的结肠直肠癌死亡率更高。减少获得一个结肠镜检查在美国，CMS提议，在进行家庭检查之后，再进行结肠镜检查，可以被视为一种预防性服务，这意味着有医疗保险(Medicare)的人可以免除费用分担。此外，联邦医疗保险计划提议将这项服务覆盖到45岁及以上的人，这与美国预防服务工作组(United States Preventive Services Task Force)最新降低的年龄建议(从50岁下调)一致。
建议支付牙科服务费用，这是涵盖的医疗服务的一部分
医疗保险B部分如果牙科服务是治疗受益人主要健康状况所需的必要医疗服务的组成部分，则目前支付牙科服务费用。一些例子包括意外伤害后的颌骨重建或为颌骨癌症的放射治疗做准备的拔牙。CMS提议为牙科服务付费，比如器官移植前的牙科检查和治疗。此外，CMS正在就其他医疗条件(如癌症治疗或关节置换手术)中医疗保险应支付牙科服务费用的问题征求意见，以及在额外的牙科服务可能是其他医疗服务临床成功不可或缺的部分时征求公众意见的过程。
有关CY 2023年医生费用表拟议规则的情况说明:https://www.cms.gov/newsroom/fact-sheets/calendar-year-cy-2023-medicare-physician-fee-schedule-proposed-rule
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