COVID-19疫苗相关心肌炎。1例19岁男性心肌心包炎短轴1.5T MRI图像和心电图显示，在第二剂信使rna -1273疫苗接种3天后出现胸痛。症状出现2天后进行的心脏MRI显示基底至下侧壁中壁至心包下晚期钆强化(LGE)，邻近心包强化(A，红色箭头)，相应的T2加权成像高强度(B，橙色箭头)，异常的高固有T1 (C, 1095 ms，最大感兴趣区域)，和异常的高固有T2 (D, 57 ms，最大感兴趣区域)。心电图显示除aVR和V1导联外，ST段弥漫性凹向上抬高，导联内直立T波伴ST段抬高，PR降低，与心包炎(E)一致。峰值高敏肌钙蛋白i为5772 pg/mL。他住进了医院，两天后在症状完全缓解后出院。短间隔随访时，患者无症状，肌钙蛋白水平正常。图片由北美放射学会提供
2022年2月15日—疫苗相关心肌炎显示了类似的损伤模式心脏核磁共振根据发表在该杂志上的一项新研究，与其他心肌炎原因相比，但异常不太严重放射学。
心肌炎，或心肌炎症，通常是病毒感染的结果，包括新型冠状病毒肺炎．它会影响心脏的节奏和泵血能力，并可能以心肌疤痕的形式留下持久的损伤。心肌炎也被报道为一种罕见的并发症基于信使RNA (mRNA)的COVID-19疫苗．
心脏MRI在急性心肌炎的评估中具有非常重要的作用，可以对心肌组织进行无创的表征。了解心肌损伤的模式和程度及其影响将有助于改善这些患者的护理，并可能有助于解决疫苗犹豫症。
因此,心脏放射学家凯特·汉内曼，医学博士，公共卫生硕士他和多伦多大学大学卫生网络的同事开始确定与COVID-19疫苗接种相关的心肌炎的心脏MRI结果的模式和程度，并将这些结果与心肌炎的其他原因进行比较，包括新型冠状病毒肺炎．
“我们知道，COVID-19疫苗接种后发生心肌炎的风险非常低。然而，与心肌炎的其他原因相比，关于心脏损伤程度的数据非常有限。”
在这项回顾性研究中，研究人员分析了2019年至2021年期间在三级转诊医院连续就诊的92名患有心肌炎和心脏MRI异常的成年患者的数据。患者被分为三组之一:COVID-19疫苗接种后的心肌炎、COVID-19疾病后的心肌炎和与COVID-19疫苗接种或疾病无关的心肌炎。
在92例患者中，21例(22%)在接种COVID-19疫苗后发生心肌炎(平均年龄31岁)。10例(11%)患者在COVID-19疾病后出现心肌炎(平均年龄51岁)，61例(66%)患者出现其他心肌炎(平均年龄44岁)。与其他组相比，接种疫苗后发生心肌炎的患者更年轻，且更多为男性。
所有21例疫苗相关心肌炎患者均出现胸痛。这种疼痛在接种疫苗后1 - 7天开始，持续1 - 6天。14例患者(67%)入院，中位住院时间为3天。没有病人被送进重症监护室。肌钙蛋白在所有入院的患者中，该水平均升高，而在出院时，所有患者的该水平均大幅下降。
疫苗相关心肌炎的MRI表现包括17例(81%)晚期钆强化，6例(29%)左心室功能不全。心脏MRI显示，与其他原因的心肌炎相比，疫苗相关心肌炎患者的功能损害和广泛的心肌异常较少。冠状病毒病和其他心肌炎患者的室间隔异常发生率较高，T1显像测量的心肌损伤更严重。
在短期随访(中位数22天)中，所有疫苗相关心肌炎患者无症状，无不良事件。
汉内曼博士说:“这些结果告诉我们，接种COVID-19疫苗后的心肌炎往往相对较轻，并很快消退。”
第一作者、心脏影像学研究员Matteo Fronza医学博士说，随访时所有症状的解决和不良事件的发生令人欣慰。然而，需要长期的随访。
研究人员强调，COVID-19疾病可能导致住院患者的心肌损伤，这与不良结局相关，这一考虑应与疫苗相关并发症的低风险相平衡。
汉内曼博士说:“不仅COVID-19疫苗接种后的心肌炎非常罕见，而且往往比SARS-CoV2感染后的心肌炎更轻。”
共同心脏病专家,Paaladinesh Thavendiranathan,医学博士米,表示同意。他说:“患者不应因为害怕心肌炎而避免接种COVID-19疫苗。“在COVID-19疾病之后，心肌炎的风险似乎要高得多。然而，如果患者在COVID-19疫苗接种后早期出现症状，特别是胸痛，他们应该寻求医疗照顾。”
更多信息:www.rsna.org
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2022年8月11日,
