企业影像中的医疗摄影

各组织正在迅速扩大他们的企业成像架构，以适应在放射学和心脏病学．即时护理和床边成像和医学摄影一样，在我们的行业中越来越受到关注。它们中的每一个都带来了与工作流、遵从性和集成级别相关的复杂性。我很高兴看到医疗保健信息和管理系统协会（HIMSS) /医学影像信息学学会（SIIM)工作组负责制定关于如何最好地管理这些数据的思想领导力和标准，并将多年来形象管理的经验教训引入对话。

最近有一篇论文发表在诊断影像杂志题为“可见光成像:以医学摄影为重点的临床方面- HIMSS - SIIM企业成像社区白皮书所写的。”Cheryl A Petersilge医学博士,出版社。本文讨论了将临床照片整合到患者记录中的一些重要考虑因素。本文的目的是概述和制定一些关于如何在企业映像体系结构中管理映像的重要标准。我们已经从这个行业中吸取了很多教训，这些教训与缓慢的采用或脱离标准，以及图像如何被查看、显示、存储、识别和保留，以及它们在患者记录中的位置有关。本文出色地列出了其中一些重要的考虑因素。

图像内容

拍摄医学照片的原因有很多，其中一些在性质上非常敏感。这些照片的内容可以包括儿科，敏感的身体部位，可以是可怕的，或可能用于法医或法医目的。根据该论文，由于这些内容的性质，在决定如何将这些图像整合到患者记录中以及向谁提供这些图像时，患者的同意是至关重要的。正如论文所述，“在实施医疗摄影项目时，尊重病人的隐私和心理安全应该是组织机构的首要考虑。处理医疗照片每个潜在用例的患者同意是保护患者、服务提供者和组织的基石。”这就要求我们作为组织围绕这些照片的管理制定强有力的治理，以及必要的政策和协议，以确保隐私和患者的信任。

图像标签

由于相机无处不在，很难确保所生成的数据提供必要的元数据，以确保照片在患者记录中上下文化。最近已经有一些很好的工作在建立分类来标记临床医生或患者拍摄的照片。本文概述了四类元数据，它们将在如何识别和标记照片方面发挥重要作用。这些类别包括患者级别、接触级别、过程级别和对象级别。在白皮书中可以找到每个类别的数据元素列表，它为如何组织元数据提供了一个很好的起点。虽然许多用于摄影的设备还没有达到支持自动生成元数据的程度，但正如论文所述，“这个列表的目的是为了引起人们的关注和渴望。当他们选择技术并为他们的医学摄影项目建立工作流程和政策时，它应该激发每个组织内部的讨论。”这篇论文提到了一篇相关的论文，该论文将解决这方面的一些技术问题。

生命周期管理

由于照片在历史上一直存在于部门系统中，甚至存在于特定临床医生的设备或计算机中，所以还没有一种企业方法来管理这些图像对象的生命周期。虽然我怀疑这些讨论将继续进行，以确定它们是否符合正在实施的与模式生成研究相关的政策，但我们可以做一些事情来确保我们在技术上做好了保持数据完整性的准备。该论文强调了将这些图像作为患者记录的一部分的重要性，具有可靠的基础设施，包括冗余和高可用性，以及利用HL7接口来确保任何患者信息更新都反映在照片元数据中。

随着我们继续扩展企业映像领域，还有很多事情需要决定，以及这些决定的影响。本文中列出的注意事项只是这篇重要白皮书中提到的几个注意事项。我建议任何正在考虑将医学摄影应用到您的企业成像解决方案中的人阅读并分发本文，作为决策中的指导性文件，它将对本部分的各个方面产生重大影响病人的医疗记录．

杰夫·威廉姆斯是Paragon Consulting Partners LLC这家总部位于加州萨克拉门托的医疗IT咨询集团。