EHR简化肿瘤护理

早在美国总统乔治·w·布什强调电子健康记录(EHR)的重要性之前，癌症治疗中心就了解随时随地获取患者信息的价值。
随着放射肿瘤学越来越依赖于图像来进一步指导高级疗法，如强度调制放射疗法(IMRT)，复杂的治疗计划会随着患者对治疗的反应被修改或更新，而企业范围内的EHR可以立即访问这些对高质量患者护理至关重要的更新。
对病人护理的积极影响
与大多数信息技术解决方案一沙特vs阿联酋比分预测样，直接访问患者数据和图像可以直接提高患者护理水平。有了最新的信息，医生可以做出更好的病人护理决策。“当医生随叫随到时，他们可以立即从爱德华校区的几乎任何一台电脑上访问记录，”爱德华癌症中心的临床系统专家凯瑟琳·李(Katherine Lee)说，该中心是伊利诺伊州内珀维尔爱德华医院的一部分，她参与了瓦里安医疗系统公司的VARiS视觉肿瘤信息系统的实施。
在2004年12月投入使用后，Lee说，“从中心的任何一台PC机上访问患者记录”是目前为止最大的优势，消除了档案管理员运输几张纸质图表的需要。根据Lee的说法，在电话中为患者回答问题和跟踪患者用药的能力也对患者护理产生了积极影响。
在Alexian Brothers实施IMPAC的放射肿瘤学eChart之前，工作人员花费宝贵的时间查找患者的图表并不罕见。使用电子图表增强了该中心提供更有效的病人护理的能力。伊利诺伊州埃尔克格罗夫村Alexian Brothers医院网络癌症研究所的技术经理兼首席治疗师Karen stinspring指出:“在实施后，我们现在可以提前一到两天开始患者的治疗，而纸质环境需要更长的时间。”stinspring还报告说，患者知道他们的护理人员对他们的治疗有准确和及时的信息，会感到放心。数据被记录并验证在IMPAC eChart中，stinspring说，如果信息缺失或被认为不准确，“就像另一个治疗师，可以防止任何治疗”。
Alexian Brothers的放射肿瘤学家Christy Kesserling医学博士说:“电子病历的主要问题是图表总是可用的。”“有了电子记录，我们(在整个治疗周期)可以更好地进行检查和平衡，因为所有护理人员都可以一次性获得所有信息。”
Kesserling博士还看到了EHR实施后对患者护理的积极影响以及放射肿瘤学和医学肿瘤学之间更大的合作。“作为一名医生，我可以立即回答肿瘤医生的问题，即使病人不是我的，因为在任何给定的时间都可以随时获得信息。”
除此之外，在Kesserling看来，Alexian Brothers的流程改进也取得了长足的进步。“质量保证极其重要。我们现在有一个电子质量检查表，可以跟踪文件，通知其他用户患者的状态和可用性，并处理基本的家务工作，如收费和同意书。”该系统通过在第一次下订单时指定到期日来帮助医生跟踪检查结果。
美国肿瘤中心诊断成像和放射治疗临床解决方案癌症中心技术主任Ken Ewers指出:“我们所能做的任何自动化过程都可以解放我们附属诊所的临床人员，从而专注于为患者提供护理。”Ewers解释说，在许多实践中，医生或其他工作人员将使用三台或四台计算机，并且通常使用不同的系统来处理不同的信息。“我们的目标是将这些信息汇集在一起，使人们能够在同一时间、同一地点获得所需的大部分(如果不是全部)信息。”美国肿瘤学目前正在实施电子病历网络实践已表示有兴趣。
精简业务模式
除了获取患者数据外，大多数肿瘤EMR系统还提供用于计费的电子收费捕获，爱德华癌症中心目前正在迁移到这一功能。Lee解释道:“由于收费是基于图表的，所以我们的计费将更加准确。“任何时候，只要你能消除人为错误(因素)，你就能得到更好的结果。”
创建更高效和有效的业务模式对于所有医疗保健设施管理员都至关重要，无论其专业如何。对于stinspring来说，电子质量检查表的创建使她能够更好地管理部门。“我真的可以在整个病人护理过程中检查责任。如果某件事没有完成，我会根据这份清单立即知道原因。”
导入和导出信息的能力对于效率至关重要，这进一步增强了设施的业务操作。爱德华兹和亚历克斯兄弟公司都从医院的信息系统中导入相关的患者数据。此外，来自治疗计划系统的数据直接导出到肿瘤信息管理系统，该系统驱动肿瘤EHR，从而提高效率并减少错误。“通过导入和导出功能，我们删除了那些手写笔记。纸质记录的出错空间肯定更大，”斯廷斯普林说。
由于美国肿瘤科使用外部放射科医生，Ewers的一个关键组成部分一直是整合来自柯达健康成像公司Carestream PACS的诊断图像和报告。“诊断成像有助于识别疾病的进展，并促进有效的治疗计划。通过使用更先进的成像技术(如PET和CT)，我们可以获得更高质量的图像，使网络医生能够提供更好的治疗，同时让我们能够锁定内部目标。”
柯达PACS，通过其基础设施，正在支持Ewers的努力，不仅保留诊断图像，而且在一个统一的档案中保留放射治疗成像文件。
然而，非营利医疗保健倡导组织Healthsphere Corp.的主席威廉·f·奈特(William F. Knight)亲眼目睹了多个专业之间的双向信息传递。他指出，肿瘤学的困难在于，它的对象在医疗保健中是独一无二的，不仅是DICOM RT，而且还有目前正在接受DICOM工作组审查的质子(离子)对象。奈特说:“目前的IT解决方案通常不是为处理这些‘对象’而设计的，PACS供应商应该更加重视它们。”
挑战在于如何从肿瘤学EMR中电子地填充这个企业范围的EHR模型。“到目前为止，如果没有一个复杂的界面，这是无法做到的，”奈特补充道。
由于临床信息基于该数据的生命周期具有不同的价值，智能生命周期管理(ILM)技术(例如Acuo Technologies (St. Paul, MN)和Teramedica Healthcare Technologies (Milwaukee, WI)在德克萨斯州休斯顿的MD Anderson使用的技术)基于用户定义的临床规则创建逻辑信息池。用户设置的这些规则或协议可以确定临床数据的存储位置，例如，是存储在在线RAID还是存储在异地MOD。它可以确定乳房x光片、儿童x光片和胸部x光片等数据必须以特定的可配置压缩率存储多长时间。它还提供访问控制和审计跟踪，以满足隐私/安全准则。
然而，信息竖井仍然存在，解决方案必须使信息能够自由流动。奈特补充说:“如果我们不把它作为一个全行业的倡议来实施，那么政府将以与HIPAA推出相同的方式强加给我们。”