雕刻辐射束使肺癌患者免于严重致残并发症

2021年4月30日-对于许多局限性的患者肺癌(非小细胞肺癌和小细胞肺癌)，大剂量放疗同时化疗是一种潜在的治疗方法。然而，这种治疗可能导致大约五分之一的患者出现严重的急性食管炎症(食管炎)，需要住院治疗并放置喂食管。

一组放射肿瘤学家在美国癌症中心在早期临床试验中证明，辐射束可以被仔细地“雕刻”，以提供大部分的a辐射剂量直接到肿瘤，同时有效地保留食管一侧的组织远离受影响的肺(对侧食管)，从而限制炎症并保留吞咽功能。

研究人员描述了他们的对侧食管保留技术(CEST)发表在一项研究JAMA肿瘤学．

“严重的3级食管炎是放疗和化疗的可怕并发症，”联合资深作者说Henning Willers，医学博士他是马萨诸塞州综合癌症中心胸部放射肿瘤学项目的主任。“在非小细胞肺癌患者中发生这种情况的概率为5%至10%，在小细胞肺癌患者中发生这种情况的概率为15%至20%。即使是严重程度低一级的2级食管炎，也可能非常严重，患者需要数周的麻醉剂来应对疼痛，”他说。

从2013年开始，威勒斯和同事仔细观察了各种治疗技术的结果，包括用于治疗头颈癌和前列腺癌的放射方法，以及他们设计的CEST，即强度调制放射治疗(IMRT)。

该技术包括对食道成像，然后形成高剂量辐射束，使最大剂量的辐射能量传递到肿瘤，通过食道的能量急剧下降，从而尽可能地保留远离治疗部位的食管一侧的正常组织和功能。

在他们最初的临床经验中，研究人员发现，在接受CEST和化疗治疗的局部晚期肺癌患者中，没有人患有3级或更高级别的食管炎，只有约20%的患者患有2级食管炎，这是相对轻微的，尽管这些患者接受了高剂量的辐射。

“2014年，当我还是一名放射肿瘤科住院医师时，我注意到患者在我们使用这种保留技术后，表现得非常非常好克里斯汀·c·奥尔森医学博士我们开始在正式的临床研究中测试这一概念，”第一作者说Sophia C. Kamran，医学博士她现在是癌症中心的放射肿瘤学家。

为了更好地确定接受CEST治疗的患者食管炎的发生频率，研究人员设计了一项有27名患者的一期试验，其中25名患者完成了联合化疗和放疗。在这组51岁至81岁的患者中，19人患有非小细胞肺癌，6人患有小细胞肺癌。

完成放化疗的25例患者均未发生3级食管炎，7例发生2级食管炎。其他治疗副作用都在这类癌症的预期范围内。三分之二的患者在放化疗后两年后仍然存活，没有人出现孤立的局部肿瘤复发。

“我们的发现支持了新兴的国家指南，这些指南越来越认识到保护食道的重要性，尽管迄今为止还没有正式的有效方法，也没有明确的定义。这是第一个关于使用正式技术的前瞻性试验报告，”Kamran说。

欲了解更多信息:www。mgh。哈佛大学。edu