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盖蒂图片社
2022年6月7日-两年的结果吞咽困难-吸吸相关结构(DARS)试验，由英国癌症研究中心和国家卫生和保健研究所，在美国临床肿瘤学会ASCO年会。该研究表明，与标准治疗相比，如果患者接受吞咽困难优化调强放疗(DO-IMRT)治疗，他们的不良副作用较少放射．
IMRT比传统的放射治疗．它通过改变辐射束的形状工作，因此它被雕刻得非常贴合病人的肿瘤，减少影响健康组织的辐射量。
然而，由皇家马斯登和伦敦癌症研究所的研究人员首创的DO-IMRT，优化了降低吞咽困难(即吞咽困难)的风险。它通过减少对咽部肌肉的辐射来做到这一点，咽部肌肉支持吞咽。
随机III期研究发现，接受DO-IMRT治疗的患者(40%)报告的吞咽能力与以往一样好与在治疗后两年接受标准IMRT治疗的患者相比(20%)。与接受标准IMRT的患者相比，接受DO-IMRT的患者在12个月时也报告了更好的吞咽功能。
在接受DO-IMRT治疗的患者中，超过五分之四(81%)的人报告饮食高度正常——这意味着他们仍然能够吃至少一些需要咀嚼的食物——超过十分之九(92%)的人表示他们在公共场合吃东西感到舒服，相比之下，接受标准IMRT治疗的患者的这一比例分别低于73%和85%。
该研究包括112名来自英国和爱尔兰中心的口咽癌和下咽癌(喉部肿瘤)新诊断患者。一半接受标准IMRT治疗，另一半接受DO-IMRT治疗，持续6周。
没有证据表明两种方法的存活率有差异。
在英国，每年约有12400人被诊断出患有头颈癌1放疗后，约70%的患者会出现改变生活的副作用，包括吞咽问题，使他们难以进食和饮水。
DARS试验由伦敦癌症研究所的临床试验和统计部门协调，并得到了参与中心和由医生、语言和语言治疗师(SLT)、放射技师、研究护士和物理学家组成的多学科团队之间的强有力合作支持。
迈克尔·布朗22017年9月，73岁的他在喉咙和耳朵反复出现轻微疼痛后，被诊断出患有上食道癌。他被转到皇家马斯登医院，在那里他被招募参加DARS试验，在结束治疗6个月后，他几乎可以正常进食了。他说:
“当我被告知这项研究时，我立刻同意加入。虽然这是随机的，我不知道我是否会得到新的治疗，我只是想尽一切可能确保我有一个良好的生活质量之后。
“六周以来，我每天都接受这种治疗，虽然不太愉快，但照顾我的团队非常支持我。仅仅6个月后，我就恢复了几乎正常的饮食，尽管某些食物(如辛辣和酸性食物)的问题持续时间更长。我现在喜欢出去吃饭，我有一个大花园，在那里我自己种植水果和蔬菜，所以能够保持我吞咽的能力是非常重要的。如果更多的病人能够接受这种更有针对性的放射治疗，那就太好了。
“我非常感谢帮助我恢复正常生活的医生、营养师、护士、放射治疗技师和语言治疗师团队。”
皇家马斯登NHS基金会的临床肿瘤学顾问、伦敦癌症研究所放射肿瘤学教授Chris Nutting教授说:
“这项改变实践的研究代表着治疗头颈癌患者向前迈出的重要一步。我们已经证明，这种优化的IMRT治疗可以减轻患者的吞咽肌肉，最重要的是，在不降低治疗成功的情况下。
“这种新技术可以对患者的生活质量产生重大影响，目前所有提供IMRT的中心都可以实现。只是需要放射肿瘤学家和物理学家多花些时间来调整，以帮助减少控制吞咽的肌肉受到的辐射。下一步，我们计划教世界各地的其他人如何复制这种新的治疗方法。”
皇家马斯登NHS基金会信托基金会语言、声音和吞咽部的顾问兼联席主任贾斯汀·罗伊博士说:“吃喝不仅是生存的关键，也是我们生活中最基本的两种乐趣，通常是我们社交方式的核心。”然而，尽管近年来放疗取得了进展，但放疗对头颈部癌症患者来说可能是毁灭性的，在大多数情况下，吞咽也会受到影响。
“这种治疗有时会导致人们无法安全或舒适地吃喝。这可能会在用餐时间造成巨大的痛苦。患者也可能会避免涉及食物和饮料的社交场合，导致隔离。它还会对水合作用、营养产生重大影响，在最严重的情况下，还会导致严重的呼吸道并发症。我很高兴DARS试验发现了一种新的更友善的方式来治疗这一患者群体，为许多人提供了明显改善的机会，让他们回到更正常的生活。”
英国癌症研究中心的护士长马丁·莱德维克说:“在每一项临床试验的结果背后，都有真正的人值得拥有最好的生活质量。”重要的是，干预不仅有效，而且可以更友善，这样他们仍然能够享受生活的乐趣。
“我们很多人很难想象不能正常吞咽，但这可能是头颈部癌症患者治疗后的现实。
“这些有希望的结果可以让头颈部癌症患者在治疗后的生活更加光明，我们期待着看到这种更友好的放疗方式进入临床。”
伦敦癌症研究所临床试验和统计部门的副主任艾玛·霍尔教授说:“辐射对头颈部癌症患者来说是一种至关重要的治疗方法，但它会损伤与吞咽和说话有关的重要肌肉。这种前沿的放射治疗技术提供更精确的放射治疗，靶向癌细胞，同时保留这些重要结构。我很高兴DARS试验的最新结果显示了DO-IMRT在减少放疗副作用和改善患者生活方面的潜力。”
DARS试验由英国癌症研究中心资助，并得到了国家健康与护理研究所和皇家马斯登癌症慈善机构的支持。
更多信息:www.icr.ac.uk
引用:
2022年9月16日
