A，新辅助治疗开始前的基线MRI增强轴向t1加权脂肪饱和图像显示右上内侧乳房不规则肿块(箭头)，对应于活检证实的癌。B，新辅助治疗开始3个月后随访MRI的轴向t1加权脂肪饱和图像显示右乳腺癌尺寸减小(箭头)。C，新辅助治疗开始3个月后，轴向增强t1加权脂肪饱和图像显示左上外侧乳房新肿块(箭头)，评估为BI-RADS 4。mri引导下的新可疑肿块核心活检病理检查显示良性常规导管增生。未发现异型性或恶性肿瘤。图片由美国伦琴射线学会(ARRS)、美国伦琴学杂志(AJR)提供
2021年1月15日-根据ARRS美国x线学杂志(杂志)的5.5%出现了新的可疑发现乳房核磁共振成像进行检查以监测对新辅助治疗的反应;这些新病变都不是恶性的。
加州大学旧金山分校放射学和生物医学成像系的唐娜·a·埃克斯坦(Donna a . Eckstein)及其同事写道:“我们的研究结果表明，在新辅助治疗环境下出现的新病变不太可能代表新的恶性肿瘤部位，特别是如果恶性肿瘤指标显示治疗反应的话。”
根据我在ARRS 2019年年会研究人员的回顾性综述精确定位了2010年至2018年间为评估新辅助治疗反应而进行的所有乳腺MRI检查。新辅助治疗开始后发现的BI-RADS为4或5的新可疑病变病例纳入研究。同时，排除标准为未进行预处理MRI的病例，基线MRI上有可疑病灶但仍可疑的病例，随访不足的病例。病理检查确定恶性结果，而良性结果由病理检查、随访影像学或两者共同确定。
297名女性共进行了419次乳腺MRI检查(患者平均年龄45岁;范围:32-65岁)，以评估对新辅助治疗的反应。排除后，23例MRI检查(5.5%)出现新的可疑发现，与已知恶性肿瘤部位不同，构成最终的研究队列。在这23个病变中，13个新的可疑发现(56.5%)位于已知恶性肿瘤的对侧，9个(39.1%)位于同侧，1个(4.3%)涉及双侧乳房。病变类型包括肿块(16,69.6%)、非肿块增强(5,21.7%)和病灶(2,8.7%)。
Eckstein等人指出，目前还没有关于新辅助治疗过程中在MRI上发现的新的可疑影像学发现的管理指南，“这个小队列的结果表明，这些新发现极有可能是良性的，特别是在治疗反应的背景下，这可能在未来避免对这些患者进行活组织检查，”Eckstein等人写道。
“然而，”作者说学杂志文章总结道:“需要在不同设施进行更大规模的研究，以确认在这种情况下是否可以安全地避免活检。”
欲了解更多信息:www.arrs.org
2022年8月30日
