心脏CTA衍生的左心房排空分数(LAEF)改善了既定临床风险评分的预测性能，并可用于评估TAVR患者在术前检查和术后监测中的风险。这些心脏CTA图像显示LAVmax (A和B)， LAVmin (C和D)和LAEF。LAEF计算为(LAVmax- lavmin)/LAVmax x 100。LAVmax为109 mL, LAVmin为80 mL，计算LAEF为27%。图片由AJR提供。
2021年10月14日-心脏计算机断层造影(CTA)推导的左心房排空分数(LAEF)改善了已建立的临床风险评分的预测性能，并可用于评估患者在经导管主动脉瓣置换术前(TAVR)检查和术后监测中的风险。这是根据发表在美国伦琴射线学会(ARRS)上的一项新研究得出的结论。美国x线学杂志[1]。
“来自术前心脏CTA的LAEF可以独立预测接受TAVR的严重主动脉狭窄患者的死亡率，”通讯作者总结道约瑟夫•Schoepf医学博士他来自南卡罗来纳医科大学心脏和血管中心。
主动脉狭窄(AS)是一种与左心室(LV)和左心房(LA)改变相关的梗阻性瓣膜疾病。慢性左室压升高导致左室心肌肥厚和纤维化，进而导致左室扩张和重塑，以维持左室的充分充盈。LA功能的这些变化可作为心房重构的早期指标，并可通过LAEF的降低和LA最大容积(LAVmax)和最小容积(LAVmin)的增加来表现。该研究的作者说，LA功能参数最常用经胸超声心动图(TTE)来评估，但也可以用心脏MRI和心脏CCTA来评估。在接受TAVR的严重AS患者中，TTE评估的LA扩张与较差的预后相关，这就提出了CTA能否用于评估TAVR患者的问题。
CT已经被用于接受TAVR的患者的术前检查，不仅可以提供动脉通路的信息，还可以对主动脉瓣进行解剖和形态学评估，以确定环形假体的尺寸、瓣膜的位置和确定环形损伤或冠状动脉闭塞的风险。术前CTA的信息也可以提供LA的容量和功能的信息，并进行适当的后处理。本研究着眼于是否可以利用这些数据来预测接受TAVR患者的结果。
Schoepf和同事的回顾性单中心研究包括175例严重主动脉狭窄患者(男性92例，女性83例;中位年龄，79岁)，接受心脏CTA进行临床tavr前评估。使用双平面面积长度测量计算左心房容积的最大值和最小值，并将值分别索引到体表面积:LAVImax和LAVImin。
在他们的样本中，LAEF降低可以独立预测术后24个月内的全因死亡率(风险比0.97 [0.94-0.99];p = .02点)。此外，当纳入LAEF时，胸外科学会预测死亡风险的c指数从0.64显著提高到0.70。
承认心房参数更常用经胸超声心动图来评估，心房容积和心房功能都可以使用心脏CTA进行可靠的评估，“这现在代表了TAVR患者术前规划的金标准，”这篇AJR文章的作者补充道。
更多信息:arrs.org
参考:
2022年9月1日
