ASTRO 2018放射治疗的关键技术趋势
Nanobiotix公司的首席执行官洛朗·利维解释说，他们公司使用纳米颗粒来增强肿瘤组织的辐射敏感性，从而改善患者的预后。图像显示了最初的肿瘤和增强区域，由于纳米颗粒和治疗后的结果。
以下是2018年的一些放射肿瘤学技术进步美国放射肿瘤学会(ASTRO)年会上10月。
为了观看展会上展示的一些最新技术，观看视频“编辑选择的最创新的放射肿瘤技术在ASTRO 2018”。
人工智能辅助治疗计划
人工智能(AI)是在各届会议和ASTRO 2018展会上讨论的主要话题之一。ASTRO还举办了许多关于人工智能应用的会议，以及它如何帮助几个领域的研究和加速工作流程。会议包括讨论深度学习在治疗计划、临床决策支持、自动图像引导自适应放疗中的应用，以及它如何帮助基因组/放射生物学数据挖掘。人工智能正在被开发用于帮助治疗计划软件自动化，并将制定计划的时间从几个小时或几天减少到几分钟。
2018年初,Mirada Medical获得了美国食品和药物管理局(FDA) 510(k)的许可，获得了世界上第一个人工智能驱动的自动轮廓解决方案。DLCExpert软件用于计算机断层扫描(CT)的自动轮廓，基于下一代深度学习轮廓(DLC)，目前在全球多个学术医疗中心使用。该供应商在2018年ASTRO大会上重点介绍了这项技术。
人工智能自动分割和轮廓的例子也由RaySearch和人工智能自动计划的例子显示在会议中。在编辑选择视频中可以看到这种人工智能技术的一个例子。
请阅读《ASTRO专家说，智能机器赋予肿瘤医生和患者权力》一文，了解更多关于人工智能在放射肿瘤学中的应用。
在ASTRO的展厅里史蒂夫·江,博士。德克萨斯大学西南分校医学人工智能(AI)和自动化实验室主任、放射肿瘤系副主任。他是研究如何将人工智能应用于放射治疗的顶级专家之一。在视频《人工智能对放射治疗的影响》中观看对他的采访。
该领域的另一位专家是凯文·摩尔(Kevin Moore)，博士，DABR，加州大学圣地亚哥分校医学物理学副主任和副教授。今年7月，我们在AAPM上谈到了他每天在临床中使用人工智能治疗计划软件的情况。在视频“深度学习在治疗计划中的现实实施”中观看对摩尔的采访。
提高辐射敏感度和个性化辐射剂量
放射肿瘤学在治疗患者时基本上有一种一刀切的心态，但患者的健康细胞和癌变的肿瘤细胞对放射治疗的敏感性和反应可能会有很大的差异。ASTRO举办了许多会议，研究如何更好地为每个患者量身定制治疗方法，以减少对健康组织的附带损害，并对癌症造成更多损害。这包括使用radiomics(研究小的放射学图像特征，以找到共同点，以便更好地对患者进行风险分层)、基因组学(研究患者和癌细胞的基因图谱)和液体活检血液试验，以捕获循环中的肿瘤细胞，并消除对侵入性活检的需要。
为了了解更多关于基因组检测在个性化放射治疗中的应用，我采访了哈维尔·托雷斯-罗卡(Javier Torres-Roca)，他是莫菲特癌症中心放射肿瘤学副教授，也是基因组公司Cvergenx的联合创始人。在这段视频中，他解释了如何利用基因组学来评估患者的放射敏感性，它可以用来增加或减少治疗肿瘤所需的辐射并保留周围的健康组织。
为了了解更多关于液体活检的用法，我采访了他Aadel乔杜里博士华盛顿大学放射肿瘤学副教授，圣路易斯，密苏里。在这个视频采访中，他解释了他的研究，使用血液测试来评估肿瘤对放疗的反应。
会议中讨论的一项有趣的技术是将纳米颗粒注射到肿瘤中，以增强组织的放射敏感性。我和Nanobiotix公司谈过，这家公司开发了一种晶体纳米颗粒，可以将RT的有效性提高几倍。这种金属颗粒也会出现在CT扫描上，因此它可以作为跟踪肿瘤反应的永久信托标记。
mri引导下的放射治疗
ViewRay MRIdian是目前唯一一种fda批准的核磁共振成像(MRI)引导放射治疗但是还有另外两家公司的系统正在等待FDA在ASTRO 2018年的审查。MRI提供了优秀的软组织细节，并允许肿瘤的直接可视化，包括实时跟踪肿瘤运动，以确保光束停留在目标上。组织反应也可以通过机载核磁共振成像来观察。
Elekta Unity系统可能会成为第二个获得fda批准的系统。目前正在等待FDA 510(k)批准。它是ASTRO Elekta展台的核心。今年早些时候，它获得了欧洲CE认证正在接受FDA的审查。它使用了飞利浦1.5T MRI系统，这是一般放射MRI系统的标准磁体强度。它应该能提供比ViewRay系统更高的图像质量，ViewRay系统使用0.3T成像系统。
MagnetTx Aurora核磁共振引导放射治疗系统也在2018年ASTRO大会上展出。今年秋天，这家初创公司向FDA提交了510(k)审查。该公司在过去十年中一直在开发该系统。它使用了独特的无低温0.5T MRI系统，因此不需要通气堆。它还提供了一个110厘米的大孔，允许病人桌子移动的空间，以对齐肿瘤的等中心与直线光束。
阅读更多关于MR-RT系统的文章“基于mr的RT的市场很快就会扩大”。
英国独立电视台访问了其中一个MRIdian安装站点亨利福特医院在底特律。观看这次访问的视频和面试本杰明·莫佛萨斯医学博士
一种新型宠物引导放射治疗系统
在ASTRO上首次展出反射医学的生物引导放疗(BgRT)．它使用了一种新型的正电子发射断层扫描、计算机断层扫描(PET-CT)系统，并在单个机架中结合直线加速器，提供了一种实时自适应治疗的新方法。
这是第一个利用癌症本身来引导辐射输送的系统，即使是在移动的肿瘤中。该系统使用正电子发射断层扫描(PET)来跟踪癌细胞中放射性示踪剂的摄取，从而锁定肿瘤，消除或减少对边缘来考虑运动的需要。PET系统可以三角定位放射示踪剂的位置，以便准确、三维、实时地跟踪肿瘤。RefleXion系统还具有同时跟踪和处理多个站点的能力。
该系统还没有获得任何监管机构的批准，但已经有几个照明中心有兴趣获得这项技术用于临床试验。埃默里是感兴趣的研究中心之一，我拍了视频采访克里斯汀·希金斯，医学博士他是放射肿瘤学的医学主任温希普癌症研究所的埃默里诊所埃默里大学医学院放射肿瘤学系副教授。
质子治疗系统的发展趋势
ASTRO的关键信息是关于质子治疗这些系统越来越小，铅笔束疗法可能会成为标准护理在未来几年，两种新的治疗方法可能会显著减少治疗时间和改善结果。
Varian和IBA展示了他们的新概念系统，以加快治疗交付。瓦里安在ASTRO上宣布，他们正在研究一种方法，可以向肿瘤输送一个小部分、一秒钟、非常高剂量的质子，从而实现一天一次的治疗，称为闪电疗法。该供应商表示，其新型回旋加速器比前一代系统提供更高的质子剂量率，使其能够提供每秒40-120戈瑞的超高剂量率。
IBA在ASTRO上宣布，第一批患者已经接受了使用点扫描质子弧(SPArc)计划的治疗在密歇根州皇家橡树的博蒙特健康质子治疗中心。质子弧疗法不使用传统的交叉肿瘤的一系列光束，每次光束都需要旋转支架或患者，质子弧疗法使光束在围绕患者旋转时保持开启，使治疗时间大大缩短。观看对医学博士Peyman Kabolizadeh的采访视频的医学主任博蒙特质子治疗中心，他谈到了使用质子弧疗法。
更多信息请阅读《质子治疗的趋势-更快的治疗交付，单房间安装》一文。
PET-CT肿瘤跟踪成像
GE医疗展示了一种有趣的新成像技术，它可以在PET-CT上对呼吸过程中的肿瘤运动进行4-D可视化，称为MotionFree。现在通用电气的PET-CT扫描仪使用的技术可以减少呼吸运动造成的模糊，使核图像更加清晰。这可以帮助识别较小的肿瘤，否则传统PET成像会错过。MotionFree软件还能自动检测和消除PET扫描中的运动模糊，增强4-D可视化。该校正算法提高了PET图像的整体清晰度，使扫描看起来更像CT图像。
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