质子治疗的趋势-更快的治疗交付，单室安装

这里有一些重要的美国放射肿瘤学会(ASTRO) 2018年会议的行业趋势和进展质子治疗技术。关键信息是质子治疗系统正在变得越来越小，铅笔束疗法可能在未来几年成为治疗的标准，两种新的治疗方法可能会显著缩短治疗时间并改善疗效。

质子系统的缩小尺寸

在与供应商的交谈中，根据专家在会议上的说法，质子治疗的趋势无疑已经转向更小、更紧凑、单室的质子治疗系统安装，而远离大型、多室的治疗中心。这部分是由于建造质子治疗中心的高成本，其中不仅包括系统，还包括一个专门为系统安装而建造的建筑。

IBA质子治疗全球营销总监Aymeric Harmant表示，在过去的一年里，IBA和其他质子治疗供应商只签署了单间系统合同。造成这种情况的主要原因是这些系统的成本和获得足够的转诊以使系统盈利的问题。他说，单间系统的造价约为2,000万美元，整栋建筑的造价约为1,500万美元。多房间系统的成本超过8000万美元。供应商制造更小体积回旋加速器的能力有助于使更小的系统成为可能。

在天文的,瓦里安推出了新的ProBeam 360系统这是一个单间系统，比瓦里安上一代质子治疗系统小30%。该供应商还表示，更小的占地面积意味着该系统可以减少约25%的保险库建设成本。

除了更小的单间外，该技术还在简化，以方便医院使用。“ASTRO大约90%的人不做质子治疗，所以我们试图向他们展示质子治疗不像10年前那么复杂，”Harmant解释道。

铅笔束质子疗法运动

在会议上，几位发言者指出，质子疗法正迅速向铅笔束扫描(PBS)疗法发展，所有正在安装的新系统都可以使用铅笔束。发言者说，铅笔束更容易使用，在剂量被输送的地方更准确，消除了传统的准直需要。它也使强度调制质子治疗(IMPT)成为可能。

加速质子治疗的两种新方法

然而，对于单一的治疗室，设施正在考虑如何增加患者吞吐量，特别是随着患者数量的增长。瓦里安和IBA展示了两种加速质子治疗的新解决方案。

瓦里安在ASTRO上宣布，他们正在研究一种方法，可以在一秒钟内向肿瘤输送一个分数极高的高剂量质子，从而实现为期一天、一次完成的闪电疗法。该供应商表示，其更新的回旋加速器比前一代系统有能力提供更高的质子剂量率，使其能够提供每秒40-120 Gy(或每分钟70万cGy)的超高剂量率。相比之下，线性加速器(linacs)一般每分钟输出约2400 cGy，而瓦里安的ProBeam系统每分钟输出高达10,000 cGy。

瓦里安战略计划主任比尔·汉森(Bill Hansen)解释说:“我们看到了一种非常、非常不同的生物反应，但毒性极低。”“健康组织看不见它，但癌症组织看得到。”

他说，Flash技术目前正在进行临床前测试，一些对这项技术感兴趣的医院已经创建了Flash Forward联盟来研究这一概念。

目前的质子疗法通常分成30个部分，每个部分60秒。这就要求那些住得离质子中心较远的病人在治疗期间要经常旅行，或者要在旅馆里住上一段时间。快速疗法可以实现一天的单剂量治疗，这将在质子中心时间表中释放出大量的空间，并使更多的患者在一个系统中接受治疗。

IBA在ASTRO上宣布了第一批接受点扫描质子弧(SPArc)治疗的患者博蒙特健康质子治疗中心在密歇根州的皇家橡树。该公司使用的是单人房间Proteus One系统。质子弧疗法不使用传统的一系列光束与肿瘤相交，每束光束都需要旋转机架或患者，而是让光束在患者周围旋转时保持打开状态，从而缩短了治疗的交付时间。阅读更多关于这种疗法的信息文章“博蒙特医院癌症研究所首次实施点扫描质子弧治疗方案的照射”。

IBA说，这项技术可以通过增强肿瘤水平的剂量一致性来提高治疗质量，同时减少患者接受的总剂量。此外，点扫描质子弧治疗技术潜在地增加了治疗计划的稳健性，并可能进一步改进剂量递增和低分级的采用。这是IBA和博蒙特健康质子治疗团队长期研究和开发项目的结果。

观看博蒙特质子治疗中心医学主任Peyman Kabolizadeh医学博士在ASTRO 2018年的视频采访。他解释了质子疗法是如何融入博蒙特癌症治疗的整体策略以及质子弧疗法的发展。视频的最后是弧形疗法的例子。

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