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脂肪组织和乳腺密度可以在影响乳腺癌发生和检测的许多因素的背景下考虑。发布许可由DenseBreast-info.org
当计划一个筛查项目来检测乳腺癌的早期迹象时，年龄是一个主要的考虑因素。但它不应该是唯一的，他说戴安娜Miglioretti博士，生物统计学教授加州大学戴维斯分校．
在4月5日的演讲中乳腺成像学会2022世界杯篮球预选赛赛程（印度国家银行)/美国放射学会(ACR)2022世界杯篮球预选赛赛程乳房成像技术研讨会在好莱坞,佛罗里达州。， Miglioretti指出，有几个因素会强烈影响乳腺癌的发展。她说，如果要按风险准确地对女性进行分层，就应该考虑这些因素。
其中之一就是年龄。这位生物统计学教授解释了年龄如何影响患乳腺癌的风险(根据乳腺癌监测联盟，简称BCSC)，绝大多数乳腺癌发生在50岁以上的女性中)，以及FFDM(全视野数字乳房x光造影)和DBT(数字乳房x光造影)筛查的意义。
女性如何计算风险
患乳腺癌的风险很大程度上取决于多种因素，这就是为什么BCSC提出了一个乳腺癌风险计算器．Miglioretti在她的研讨会演讲中强调了这个计算器。这款免费的计算器可以在网上下载，也可以下载一个与iphone兼容的应用程序。它计算并比较了女性患癌症的风险与普通女性的风险。
Miglioretti说:“因此，如果一名女性的风险是平均风险的两倍，她可能会考虑更积极的筛查或尽早开始筛查。”
计算器考虑的是女性的:
- 年龄(根据BCSC的说法，患乳腺癌的风险随着年龄的增长而增加);
- 种族和民族(由BCSC为非西班牙裔白人、非西班牙裔黑人、亚洲/夏威夷土著/太平洋岛民、美国土著/阿拉斯加土著和西班牙裔妇女校准);
- 乳腺癌家族史，以患过乳腺癌的一级亲属(如母亲、姐妹和女儿)为标志;
- 乳腺活检史(BCSC注意到，如果过去的活检标本显示非典型导管增生(导管细胞数量增加或这些细胞看起来异常的非癌性条件)或小叶原位癌(以乳腺小叶中异常细胞为特征的非侵入性条件)，风险尤其增加;而且
- 乳腺密度是由脂肪、上皮组织和结缔组织的相对数量决定的，根据BCSC的说法，由于x射线衰减，这些组织在乳房x光检查中表现不同。
为什么考虑多重因素是有意义的
Miglioretti指出，风险评估对于提出个性化的筛查方法至关重要，这也是她强烈主张的。她说，乳腺癌筛查的最大好处是及早发现，因为当乳腺癌及早发现时，“你就有更多机会预防死亡和发病率。””
但是应该考虑到筛查对身体和心理造成伤害的可能性。她说，其中一种或两者都可能是假阳性的结果，并指出身体伤害可能来自不必要的化疗或手术。Miglioretti说，当一名女性认为自己患了癌症但并没有患时，心理伤害可能会发生。
个性化筛查方法的发展与目前的指南形成鲜明对比，后者严重依赖于年龄这一单一因素。至少有一项指南建议从50岁开始筛查;另一些人则建议在更年轻的时候开始筛查——早在40岁美国癌症协会癌症早期发现指南．)
“但有些50多岁的女性比40多岁的女性风险更低，”她说。“使用基于风险的方法实际上会比只使用年龄识别出更多潜在受益于筛查的女性。”
米廖莱蒂说，目前的指南似乎不一致，因为它们建议从不同年龄开始进行筛查。但所有的指南都说，40多岁的女性应该根据自己的选择来决定筛查是否适合自己，她说:“我们应该让女性自己做决定。”
米廖莱蒂强调，应该鼓励女性自己选择何时开始筛查以及以何种力度进行筛查(例如，是每年还是每两年进行一次)。他们的决定应该基于他们对益处和危害的评估，尽管她指出，一些患者可能想要听从医生的意见。
“这也很好，”她说。“不管怎样，这都是病人的选择。”
Greg Freiherr是《成像技术新闻》(ITN)的特约编辑。阿根廷vs乌拉圭直播在过去的30年里，他曾担任医学影像学出版物的商业和技术编辑，并为供应商、专业组织、学术界和金融机构提供咨询。
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2022年9月21日
