功能|2022世界杯篮球预选赛赛程Ananth Ravi博士，2021年7月6日

乳腺癌护理的积压

由于未来几年的危险影响，各机构必须提高乳腺癌护理的效率和能力，以便从COVID-19的影响中恢复过来

盖蒂图片社

医院所面临的挑战新型冠状病毒肺炎大流行严重影响了癌症治疗．尽管疾病控制和预防中心(CDC)等组织提出的建议和指导方针）和加拿大公共卫生局(Public Health Agency of Canada)帮助保护患者、工作人员和医护人员免受大流行的影响，但它们也迫使医院和诊所陷入困境，试图用更少的钱做更多的事，同时基于较差结果的风险来优先考虑患者的护理。

医学影像方面的重大积压

出于必要，医生和专家已被调往COVID保健．作为最佳实践，医院已经调整了工作流程和调度——同时限制入口和使用区域——以最大限度地减少拥挤，并确保可能保持物理距离。为预约分配了额外的时间，以减少程序重叠的可能性和缩短等待时间，同时也允许设备和区域在使用后得到适当的清洁和消毒。虽然这些安全措施对于降低感染风险是必要的，但也导致了看病的病人和实施的程序的减少。

在大流行早期，乳腺癌患者据报告，治疗严重延误，虽然治疗程序的数量已慢慢开始恢复到大流行前的水平，但由此造成的诊断和治疗积压将在未来数年对患者产生危险影响。

一项研究指出，“如果没有任何优先次序，假设所有错过乳房x光检查的妇女都将在非紧急医疗服务恢复后寻求接受x光检查，我们的估计表明，最好的队列需要22周才能排完。量的情况。在最坏的量在这种情况下，队列将继续增长，在这种情况下，提供者将需要求助于高优先级量患者风险和延迟低量可能会让患者接受一年或更长时间的筛查。”这些延迟和遗漏的筛查预计会导致在诊断时疾病处于更晚期。

在延迟治疗方面，一项研究估计，“如果所有乳腺癌患者手术延迟12周一年(即在COVID-19封锁和恢复期间)，在英国将导致1400人死亡，在美国将导致6100人死亡，在加拿大将导致700人死亡，在澳大利亚将导致500人死亡，假设手术是83%的首次治疗，不延迟的死亡率为12%。”

危机时期的替代解决方案

随着医疗系统继续面临全球大流行和与延误诊断和治疗相关的持续风险，解决这种能力下降和效率降低的方法不仅仅在于扭转方向，将医疗工作者和资源重新投入到癌症治疗中。医院必须探索治疗病人的新方法COVID安全协议以及护理质量。如果没有管理人员的干预，情况将继续恶化，因为需求上升和癌症患者的预后恶化。

一个解决办法可能是减少病人需要在医院呆的时间。在大流行之前，美国疾病控制与预防中心已经估计，大约有170万住院患者每年在治疗其他健康问题时获得与医疗保健相关的感染，超过9.8万名患者(1 / 17)因此死亡。尽管采取了广泛的安全措施，但医院内的COVID-19感染只会使情况恶化。

远程医疗已被确定为乳腺癌患者在大流行期间与医疗保健提供者互动的一种有效方法。另一种前进的方式是使用远程预约来提供初步筛查、提供第二意见和对患者的跟踪，这将减少面对面咨询的需要。提高乳腺癌手术能力和效率的关键可能在于提高灵活性．导线引导技术仍然是本地化的标准，尽管它们给患者和医疗保健团队带来了困难。

导线引导定位需要患者、放射科医生、外科医生和病理学家之间协调安排。任何一方的延误或缺席将导致程序延期。导线引导技术需要在手术当天植入一根突出的导线来标记病变的位置;病人必须在医院等待，直到肿瘤被切除。COVID-19协议增加了所有预约和程序的时间，导致住院时间更长，感染风险增加。意外的紧急情况和无法预见的情况可能会进一步延长等待时间。

使用无线程序的好处是将本地化与手术分离，缓解了医疗保健提供者的调度限制，增加了患者的舒适度和便利性。这些技术包括一个简短的程序，植入一个颗粒大小的标记来定位病变。病人可以离开医院，并在晚些时候回来做手术。放射性种子定位允许两种程序之间有5天的窗口期，而磁性种子的使用增加了30天的灵活性，因为没有放射性衰变。无线技术还降低了由各种并发症(如与线引导定位相关的线移位或横断)引起的不准确或额外操作的可能性。

对患者来说，无线手术也被证明能减轻疼痛，降低焦虑程度。无需遵循突出的金属丝的位置，外科医生也可以更好地控制手术疤痕的位置，从而获得更好的美容效果。当医院和管理者探索提高效率的方法时，不能以牺牲患者的安全或体验为代价。通过更好地了解患者的情况并解决他们的担忧，医疗保健提供者还可以降低后悔的风险和后续程序的可能性。

基本工作人员的损失

必须考虑到的另一个问题是，随着医院提高效率和能力，医护人员和工作人员会付出代价。大流行病已经对他们的健康和精神健康产生了重大影响。一个美国临床肿瘤学会杂志文章指出，“在COVID-19之前，肿瘤学领域的职业倦怠是一场重大危机。COVID-19癌症护理时代的现实导致肿瘤医生的痛苦成倍增加，因为大流行产生了大量的实践变化、加剧的倦怠、加剧的道德痛苦和个人挑战(即家庭压力源)。”医生们被要求与患者进行对话，讨论如何基于现有资源推迟治疗和妥协治疗，这与他们的价值观直接冲突，导致道德困境。

实践或规程的任何变化都必须考虑到医疗保健提供者和医院的负担。无线技术可以显著提高效率和容量，但放射性种子定位也需要许可证、设备、额外的放射学、外科或病理学人员和安全措施。磁种子定位可能更容易采用，但它仍需要广泛的培训和实践，以及医疗保健提供者的承诺，才能取代标准的线引导技术的使用。

COVID-19及其新出现的变种继续对医院和临床环境中的患者、卫生工作者和工作人员构成重大健康风险。随着疫苗在全国和世界各地的应用，乳腺癌筛查和治疗正在慢慢恢复防水平但恢复正常将不足以应对大流行期间医疗延误造成的即将到来的激增。

医院必须继续探索创新技术和新的安全措施，以提高效率和能力，不仅帮助医疗系统做好准备，以应对病例增加的影响，而且通过确保患者能够避免不必要的住院时间，降低感染风险。这需要行政人员、医疗保健提供者和患者进行协调一致的努力。

管理人员必须与团队保持沟通，以确保他们的心理健康和个人需求得到满足，同时平衡资源和长期财务预测。医疗保健提供者必须倡导自己的护理，以及患者的最佳利益。患者必须更好地遵守公共卫生措施，接种疫苗，将自身在临床环境之外的感染风险降至最低，并将自己的需求与医生沟通。

利用吸取的教训向前迈进

大流行对整个医疗保健，特别是癌症护理产生了毁灭性的影响，但它也提供了一个机会，可以重新检查现有技术的使用，并考虑新的方法来改善医院对患者的护理。

Ananth Ravi博士，mcpm他是首席科学和临床官，也是Molli手术．Ravi有一段同行评议研究的历史，专注于改善从放射到外科肿瘤技术等医疗程序的图像指导。他的主要工作重点是通过有针对性的创新和增加获得高质量护理的机会，使精确手术变得更简单。Ravi是众多专利的共同发明人，撰写了几本出版物，并获得了医疗设备创新的资助。他致力于改善患者的治疗过程，这激发了他开发磁跟踪技术，并创建了Molli Surgical。