妇女健康立法:放射科医生介入的机会

现在有五个州要求医生告知乳房致密的女性，乳房x光检查对她们的价值可能有限。这些州——康涅狄格、维吉尼亚、德克萨斯、加利福尼亚和纽约——要求医生建议患者，如果密集的纤维腺组织可能掩盖癌症的乳房x光检查迹象，那么可能需要进行辅助成像研究，如超声或MRI。然而，他们的法律并没有明确规定应该由谁来告知患者——是解释乳房x光片的医生还是定期给患者看病的医生。

这种窘境对放射科医生来说是现成的。由于乳房x光检查是一种筛查性检查，患者很少被转诊到放射科医生那里进行此类研究。相反，患者通常自己预约，然后由放射科医生告知结果。

就在一个月前，RSNA主席鼓励放射科医生考虑自己对患者进行成像，并在他们的护理中发挥更积极的作用。如果认识到乳房密度是影响妇女健康的一个复杂因素，就有机会根据这一建议采取行动。

纽约罗切斯特市伊丽莎白温德乳房诊所的主治放射科医生斯塔玛蒂娅·德斯托尼斯(Stamatia Destounis)说，放射科医生在致密乳房女性的护理中可以发挥关键作用。

她告诉我:“我们想要正确地做这件事——我们想要在不造成过多压力、焦虑和恐惧的情况下教育和告知患者，我们必须尝试以一种经济有效的方式进行适当的(额外的测试)。”

超声和MRI是两种选择。超声技术成本低，应用广泛。但它是非常敏感的，可以产生假阴性的活检显示。如果患者有家族史或存在BRC1或BRC2基因，可能需要MRI检查。这种方式也非常敏感，可能导致活组织检查为阴性。

显然，要提供最佳护理，必须应对几个挑战。一种是识别乳腺致密的患者，这种识别很大程度上依赖于口译员的技巧。第二个挑战是选择最佳的方法进行额外的测试。第三是正确解读后续检查，以尽量减少活组织检查的数量。第四是在整个诊断过程中保持与患者的沟通——让患者了解情况，不要过度惊慌。

从修辞上来说，你可能会问，还有谁比放射科医生更适合应对这些挑战呢?还有什么比现在更好的行动时机呢?放射学组织正在推动其成员在病人护理方面采取更高的姿态。

长期以来在医学实践中处于次要地位的放射科医生是否会抓住这个机会采取行动，这是一个没有明确答案的问题。