放射学如何把病人放在第一位

放射学不能停留在原地。然而，威胁使行动变得危险。

采用图片存档和通信系统(PACS)电子病历(EMR)系统增加了医疗保健在网络攻击方面的脆弱性。根据身份盗窃资源中心2015年的一份报告，医疗机构的网络入侵约占全国此类事件的三分之一。企业成像的广泛采用可能会使医疗保健更加脆弱。

定量保证了客观性，但有可能限制决策的人为因素，使放射学进一步远离患者的参与。

放射科医生被敦促更多地参与进来;在病人管理中发挥更大的影响力。但这样做与放射科医生的传统做法背道而驰。

在很大程度上，放射科医生就像是人类的黑匣子。读取图像;得出并口述结论。除介入性放射学外，与患者的接触一直很有限。一些放射学专家提出，放射学家应该更加以患者为导向，以更好地适应价值医学中日益强调的以患者为中心的观点。

但这就像说狮子应该变成斑马，因为条纹是“流行”的。

如果放射科医生走上这条路，他们可能会失去自我意识。数十年的服务使他们成为解释医学图像和向其他医生提供建议的专家，向他们传达临床发现的重要性。

放射科医生不必改变。他们的技能可以继续为他们和病人服务。这些技能必须适应价值医学不断发展的特点。

消除德雷柏效应

为了在其他专业中获得影响力，放射科医生可以扮演真理守护者的角色，抵制“德雷柏效应”——纽扣扣、挺拔的白衬衫、笔直的领带、擦得光泽度完美的鞋子，这些在商业化的放射学中以“完美”图像的形式出现。它们在贸易展会上很常见;通常出现在销售手册中;并在供应商网站上附有案例研究。

德雷柏的图像是惊人的不真实，因此与价值药物的颗粒相摩擦。如果放射科医生能与它们作斗争，这可能是一件非常好的事情。它不仅会增强放射科医生的可信度，而且会增强成像技术的真正有效性。没有什么比失望更能毁掉一项技术或产品了。如果从业者希望在扫描每个人的时候都能得到这些原始的美丽图像，尤其是在效率和效果是很重要的时候，那么失望肯定会发生。

放射学可以通过平衡和周到地纳入技术来增强其在医疗保健中的影响力，呼吁他们的经验和知识帮助机构制定有关何时以及如何使用成像技术的政策。当考虑到新的成像技术和能力时，这将尤其如此，例如定量。

定量可能是价值医疗的现成产品，因为它强调效率和成本降低。在宾夕法尼亚大学，宾夕法尼亚创新中心开发了一种图像量化工具，有望帮助实现这两个目标。该系统被称为自动解剖识别系统(AAR)，它可以在多个身体区域使用核磁共振成像，计算机断层扫描(CT)而且正电子发射断层扫描(PET /CT)图像。当应用于放射治疗计划时，AAR可以将描绘器官所需的时间从几个小时减少到不到五分钟。

现代成像的危险

但是定量，根据定义将一系列数值与某种病理联系在一起，可能会造成一种错觉，即诊断可以简化为数字。但事实并非如此。

在解释检查结果时，放射科医生从他们的经验中吸取教训。他们可能会考虑定量措施，但他们将在更广泛的背景下进行解释，其中包括定性措施。

作为谨慎的声音，当涉及到技术的采用及其日常使用时，需要仔细考虑。通过PACS，放射学为医疗保健向电子病历的过渡铺平了道路。随着数字信息取得新的进展，利用企业成像，放射科医生处于有利地位，可以提供警惕和洞察力，以捍卫医疗保健的完整性。在网络威胁方面尤其如此。

从政治到金融，这个世界充斥着黑客行为。即使是应该拥有最强防御的政府机构，似乎也无力阻止入侵。医疗保健中的实例揭示了放射学能够——而且必须——克服的弱点。尤其容易受到攻击的是使用过时操作系统的网络成像设备，如Windows XP、未打补丁的Windows 7和8以及Windows NT。通过以身作则，努力解决这些问题，放射学可以为安全明智地使用医疗技术指明道路。

前方的道路

放射学必须向前发展，在过去的基础上创造一个更美好的未来，并抵制像家庭医生、运动医学专家和肿瘤学家那样“把病人放在第一位”的努力。

放射科医生可以把病人放在第一位，以他们的专业优势为基础，在数十年的实践中建立起来的优势，作为技术和临床结果的仲裁者;与其他医生一起管理和保护患者;利用来自了解和满足患者需求的技能，这只有放射科医生才能做到。

编者按:本专栏是行业顾问Greg Freiherr关于以病人为中心的四篇系列博客的高潮。博客。”价值医学:放射学的巨大机遇。”"如何应对德雷柏效应"《反对量化的案例》而且“保护病人免受黑客攻击，”可在www.alohadebbie.com/content/patient-centricity。