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2019 HIMSS上的主沙特vs阿联酋比分预测要卫生信息技术趋势
这是富士REiLI人工智能应用于放射学的一个例子，显示了胸膜积液和纤维化的自动识别和量化，并使用彩色编码显示检测到的异常区域。
今天的医疗保健在很大程度上是与电子医疗记录(EMR)系统交织在一起的，这导致了在过去十年里每年的年会的出席人数快速增长医疗保健信息和管理系统学会会议，现在是世界上最大的健康信息会议，超过1300个供应商在巨大的展览厅。以下是在2月举行的2019年会议上看到的6个关键趋势。
1.增强现实和虚拟现实在医疗保健领域的兴起
展会会场上有许多展示增强现实(AR)和虚拟现实(VR)技术的供应商。这些技术也在会议上进行了讨论。这反映了在2018年的其他亚专业会议上，包括北美放射学会(RSNA)、美国心脏协会(AHA)、经导管心血管疗法(TCT)、美国超声心动图学会(ASE)和其他会议上，AR/VR在医学上的应用日益增长的趋势。其中许多产品都是在开发中，并获得了医生的反馈，但也有一些已经商业化，其中一些已经获得了美国食品和药物管理局(FDA)的临床使用许可。
这项技术的主要应用领域有:
•耐心协商;
•术前计划;
•手术或介入术周指导;而且
•医师培训。
Vendor Surgical Theater在e+和惠普合作伙伴展台上展示了VR技术。他们展示了虚拟现实如何帮助神经外科计划，并利用患者自己的成像扫描，帮助教育患者在真正的3-D过程中会发生什么。
NovaRad展示了fda批准的用于手术计划的OpenSight AR系统。它将磁共振成像(MRI)或计算机断层扫描(CT)成像数据集集成到HoloLens耳机中，并在手术台上为患者注册地标。用户可以在半空中做手势来滚动图像切片。该系统的目标是允许手术计划。
生物数字公司展示了其临床医生教育AR系统，该系统允许用户查看身体的各种器官，并通过语音命令和/或手部动作对图像进行操作或切片。
一个真正创新的增强现实例子正在由SoftServe公司开发。该公司正在研发的“触摸我的心”(Touch My Heart)技术可以让佩戴AR耳机的人不仅看到心脏并与之互动，还可以触摸它。当用户将他们的手移动到投影的全息图中时，他们会有触摸到什么东西的感觉。图像下方的衬垫由数十个超声波换能器组成，这些换能器发出心脏形状的声波，因此当用户的手进入虚拟组织时，他们会有触感。
Medivis发布了外科应用的SurgicalAR平台。它使用了微软HoloLens，因此医生可以直接将图像覆盖到患者身上，以帮助进行实时程序决策。该成像系统集成了医院图像归档和通信系统(PACS)。
飞利浦医疗保健公司正在与微软合作开发一种正在进行中的混合现实系统，该系统是为介入导管室设计的。基于飞利浦的Azurion血管造影平台和微软的HoloLens 2全息计算平台，新的增强现实应用程序被设计用于图像引导的微创治疗。两家公司在今年2月的世界移动通信大会(MWC)上首次展示了这项技术。
在TCT，雅培在其展台上有一个区域，在虚拟导管实验室中，介入心脏病专家使用VR眼镜进行训练，使用血管内成像导管。波士顿科学公司也在使用这项技术来培训心脏病专家。
GE医疗和TomTec在日ASE都展示了正在开发中的VR系统，该系统可以发射真正的3-D超声成像，以便更好地可视化解剖结构，并通过手部动作促进更快的图像操作工作流程。在本视频中查看这些技术的使用。
看相关的视频:使用虚拟现实和增强现实来检查MD Anderson的大脑解剖和病理．
阅读HIMSS 2019文章虚拟现实提高了收入和病人的理解。
2.减少炒作，重点推出人工智能产品
两年前，在HIMSS 2017上，你走在任何一个展台上都能看到关于机器学习、人工智能(AI)、深度学习或“智能”软件的标牌。今年，随着人工智能的宣传周期接近尾声，90%的这些迹象都消失了，与会者和医院希望看到真正的、实际的产品来购买，而不是进行关于人工智能未来可能如何帮助医疗保健的理论讨论。人工智能仍然是今年HIMSS的一个大话题，但现在的焦点是有待监管机构批准或fda批准的产品。
人工智能不是单一的产品类别——它有多种口味，在医疗保健领域和所有子专业领域执行大量工作，而这些工作以前都是手工处理的。虽然有些AI应用程序为STAT成像(如中风)提供第一步自动诊断，或为放射科医生寻找附带发现，但HIMSS吹捧的大多数AI应用程序都位于IT系统的后端，以加快工作流程。
飞利浦(Philips)和西门子(Siemens)展示了两个很好的例子，说明了如何利用人工智能来改善和加速电子病历审查。两者都使用人工智能来搜索与特定护理领域相关的患者数据和成像，并将数据视图简化为患者时间轴和仪表盘，这样临床医生就不必在大量不相关的信息和检查中进行排序。
飞利浦展示了其新的Intellispace Oncology软件，该软件使用时间轴和仪表盘在单一屏幕上快速概述癌症患者的情况。屏幕顶部有一个时间轴，显示了所有与癌症相关的患者遭遇，包括成像检查、实验室、病理、程序等。所有这些都是可点击的，并显示一个小弹出框，其中有一个关键图像和简要描述，以及一个链接到全套图像和完整报告。屏幕上的其他方框有助于将相关的患者数据组织成易于理解的片段，并链接到完整的报告或患者记录区域。页面底部的分析按钮会打开一个窗口，显示肿瘤随访评估等图表，以便快速显示患者对治疗是否有反应。
西门子展示了正在开发中的AI-Pathway Companion。它使用了类似的患者时间线和相关数据和图像的仪表盘，但增加了临床决策支持的维度。以癌症患者为例，人工智能将查看患者的护理情况，并建议下一步的临床步骤，包括要求进行的检查或成像检查，或治疗方案。决策支持完全基于医学协会制定的循证护理指南。该技术的目标是帮助临床医生坚持以指导方针为基础的治疗，并为可能不了解某些癌症治疗标准的转诊医生提供信息，该系统将节省他们在研究信息上花费的时间。
西门子还展示了AI-Rad胸部CT，该技术正在等待美国食品和药物管理局(FDA) 510(k)的批准。这将是西门子在放射学领域的第一个智能软件助手。它的设计目的是在计算机断层扫描成像中识别解剖结构，并潜在地识别与疾病相关的变化，区分各种结构并单独突出它们，并标记和测量潜在的异常。这适用于肺、心脏、主动脉和冠状动脉。该软件旨在自动将调查结果转化为定量报告。
演示了富士的REiLI人工智能应用于放射学，展示了它如何自动识别和量化医学图像上的异常。一个例子显示了胸腔积液和纤维化，系统用颜色标记，突出显示检测到的异常区域。
HIMSS19中也讨论了这个主题视频:在企业成像系统中寻找什么。
3.分析是数字健康记录实施后的下一个大趋势
根据美国联邦医疗改革的要求，所有医疗保健设施都必须从纸质系统转换为电子病历(EMRs)，在过去十年中，它已经有效地将医疗保健系统的几乎所有方面连接到数字格式。这使得许多医院致力于通过实现功能强大的新分析软件来利用这些数据。许多人希望临床决策支持或其他预期的联邦授权成为医疗IT的下一棵大树，但显然，供应商已经进行了下一个/当前的主要趋势分析，以利用他们的EMR投资。
过去提取数据是一个繁琐的过程，数据通常无法实时获取。然而，由所有主要医疗IT供应商提供的最新一代分析软件极大地简化了分析，通常允许定制仪表板来查看医疗连续体的所有方面。这包括根据每个设施所进行的各种程序的数量和具体类型、设备利用率或停机时间、临床医生的工作量、基于ICD-10代码的患者住院时间、基于科室的医院获得性感染，等等。
在HIMSS 2019上，这类软件的一个例子是GE医疗保健公司用于放射学业务管理的新分析软件。它提供了整个部门的视图，但允许对特定机器、协议、房间和技术人员进行细粒度的深入分析，以发现瓶颈和低效。数据可以用数字、线图或饼图格式表示。
4.创建从医学成像到植入前测试设备的虚拟器官
Siemens Healthineers展示了一项非常有趣的正在进行中的技术，即创建患者器官的数字副本，以预先计划设备植入，并在患者进入导管室或手术室之前评估虚拟环境中是否有改进的功能或结果。
该公司展示了其第一个原型“数字双胞胎”软件，用于创建虚拟心脏。它利用患者的心电图(ECG)、核磁共振扫描和其他数据创建了一个数字器官，该器官具有与患者真正心脏相同的电生理学特征。目前的发展目标是优化心脏再同步化治疗(CRT)导线放置。CRT目前有30%的无响应率，这主要是由于导线的放置。该模型允许将导线虚拟放置在不同的位置，以测试植入程序之前的反应。西门子表示，该技术也可能应用于虚拟消融。
该供应商表示，数字双胞胎心脏可以精确地反映患者真实心脏的行为，显示相同的电活动、收缩、射血分数和压力动态。
西门子表示，智能算法可以“学习”几乎任何器官的功能，可能是通过从患者图像和电子病历数据中挖掘数据。这可能是利用现有患者成像和数据的个性化医疗的一个新方向。
在过去的一年里，其他供应商也展示了类似的正在开发中的技术，用于在冠状动脉中虚拟放置支架或虚拟放置心脏瓣膜，以评估术前的血流动力学功能。这些进步是基于图像的、复杂的虚拟生理评估，由新的计算机算法实现，其中一些算法包含了人工智能的元素。
5.电子医疗记录的网络安全问题备受关注
随着医疗保健越来越有线化和互联化，网络安全已成为医院的主要关注点，这也是2019年HIMSS的一个主要话题。医疗机构一直是许多备受关注的攻击的目标，这些攻击造成了数百万美元的损失，使这些设施承担责任，如果系统被黑客关闭或数据被屏蔽，可能会导致患者护理的重大中断。
虽然大多数人认为数字系统的安全仅限于EMR中的患者数据，但HIMSS的专家表示，对医院的一些最大威胁是没有加密或更新安全的后门计算机系统。第一起大型电子病历黑客事件发生在几年前，当时黑客通过一台苏打水自动售货机的无线库存连接进入了医院网络。由于这个原因，许多HIMSS供应商强调他们的安全软件用于连接到EMR、PACS或医院信息系统(HIS)的辅助设备。这些设备包括心电图机、成像扫描仪、输液泵、遥测系统、造影剂注射器和其他任何与有线、无线或蓝牙连接的设备。
网络安全公司Medigate展示了这种技术的一个例子。当安装在医疗设备网络上时，该平台可以检测到攻击的早期迹象，并提供安全风险评估，以帮助加固易受攻击的设备，或断开其与网络的连接。该公司已经为数十个医疗系统识别了数万个设备，其中许多位于美国和加拿大。公司合作伙伴包括帕洛阿尔托网络公司和思科公司。该公司表示，在电子医疗设备操作系统中经常发现安全漏洞，这些操作系统没有进行充分的修补，没有安装，或者系统已经过时，不再有任何技术支持
6.将可穿戴设备整合到患者护理中
大多数患者很有可能已经在使用某种可穿戴健康设备，包括苹果手表(Apple watch)、fitbit、Garmins和许多已经充斥消费市场的其他设备。然而，尽管这些设备提供的数据可能对照顾这些患者的医生有价值，但关于如何将技术集成到当前的医疗模式中的例子却很少。
“当可穿戴设备开始与医疗机构整合跟踪健康数据时，这将是一场数据海啸，”解释说卡尔Poterack,医学博士梅奥诊所(Mayo Clinic)应用临床信息学的医学主任，他在会议上谈到了可穿戴设备。“仅Fitbit就有3万亿步的数据，这只是他们收集的数据的一部分。必须有一个地方来存放这些数据，我们需要回答谁拥有这些数据，如何收集这些数据，以及这些数据被送到医院后会发生什么，根据HIPAA，这些医院在数据收集方面有不同的规则。”
他说，必须建立一个庞大的基础设施来解决这些问题，并处理消费者世界中大量的可穿戴数据。然而，在研究为这些数据建立指导方针或基准之前，没有人会进行投资。这可能包括如果一个心脏病患者每天走1000步而不是15000步意味着什么。
波特拉克说:“可穿戴设备面临的更大障碍是，医疗保健系统将如何处理这些数据。”“真正的挑战是如何获取这些数据，并将其与结果联系起来。”
他和HIMSS的其他发言人表示，主要的问题仍然是如何将可穿戴数据转换成便于临床医生和电子病历消化的可用格式。中东最大的医院之一以色列的示巴医疗中心(Sheba medical Center)正在试验一个极好的例子，说明可穿戴设备、健康应用程序和蓝牙医疗监控设备可能如何整合到主流的患者护理中。示巴在HIMSS的楼层设有一个展台，以突出其医疗IT创新，包括使用可穿戴设备远程监测心脏康复项目中每周数百名患者的情况，这些患者使用的是消费级设备。
罗伯特•Klempfner医学博士谢巴心血管预防研究所(Sheba Cardiovascular Prevention Institute)的主任，他说，随着可穿戴设备的使用，患者的依从率提高了，远程监测的患者不再需要开车或乘坐公共交通工具去医院接受面对面的治疗。他说，医院还使用可穿戴设备远程监控心脏衰竭项目中的患者。
观看与Klempfner关于2019年HIMSS项目的视频采访。
该医院能够将一系列可穿戴设备和蓝牙血压袖套、测量仪和葡萄糖监测器连接到一个来自Datos供应商的手机应用程序中。该公司可以将来自多个制造商的各种可穿戴设备的数据整合到一个移动应用程序中，该应用程序可以将信息转移到电子医疗记录中。该应用程序还提供患者和医生办公室之间的双向通信。该应用程序可以分析患者的健康数据，包括显示患者进展的图表和图表。
2022年9月16日
