简化PACS数据迁移

根据Frost & Sullivan的2004年北美交钥匙PACS市场报告，PACS实施服务市场在2005年将达到2.73亿美元，占整个PACS市场的20%以上。这样的数字证明，PACS正变得更像一个服务行业，在这个行业中，PACS不再被视为一个产品，而是一个整合了相关服务的解决方案。这些服务包括数据迁移，或将数据从一个归档系统转移到另一个归档系统。在执行PACS迁移项目之前，医疗保健设施可以利用PACS咨询服务来评估其情况，探索不同的选项，并估计数据迁移项目所需的时间和成本。一些PACS公司现在专门从事数据迁移，而老牌PACS供应商也开始在这个利基市场展开竞争。

替代政治行动委员会
到目前为止，PACS系统已经使用了超过10年，仅在北美就有超过1700个系统的安装基础。超过5年的PACS可能会变得太慢，无法支持设施当前的工作流，与其他信息系统的连接有限，或者可能无法提供新系统所支持的所需企业范围。它可能无法处理新获得的多层螺旋CT，或者它的服务计划可能已经过期。据估计，2005年有136个场地需要更换PACS，到2010年，更换PACS的需求预计将以每年24%的复合增长率增长。在供应商方面，更换设备预计将在业务中占越来越大的比重。2005年更换销售估计为1.79亿美元，占整个市场的13%，其中仅包括叉车升级和迁移。当医疗机构考虑迁移到第二代或第三代PACS时，他们面临的一个主要问题与多年来积累的tb级患者数据有关，因为数据需要从遗留的PACS迁移到新的PACS。这主要适用于那些希望更改PACS供应商的设施，但也可能适用于那些将升级到当前供应商的下一代PACS的设施，因为供应商通常会随着时间的推移更改其系统架构。
遵守最近的HIPAA安全规则可能还需要一个数据迁移项目。当设备开发灾难恢复策略以确保PACS业务连续性时，它们可能需要将归档数据迁移到次要存储库。类似地，将ASP转换为灾难恢复存储和长期归档(目前PACS市场的一个主要趋势)需要将数据迁移到远程归档。

知道你的选择
与任何长期项目一样，首先花一些时间评估需求通常是值得的。咨询服务可以提供要迁移的成像研究的大致数量，通过整个档案的抽样研究来评估数据的质量，并为整个过程提供详细的路线图。一种直接的数据迁移方法是使用遗留PACS存档的DICOM查询/检索接口，通过该接口逐个检索DICOM研究。这样做的好处是有一个到遗留存档的标准连接，但是这个过程可能很慢。一些网站报道了一年多的时间。随着数据迁移项目数量的增加，经验法则是，该过程所需的时间将是获取数据所需时间的三分之一。也就是说，对于一个保存了六年数据的存档，迁移数据需要花费两年的时间。然而，有些策略可以用来加速这个过程。(参见侧栏“从DLT点唱机进行数据迁移:做一下计算!”)

避免瓶颈
当使用DICOM查询/检索迁移数据时，瓶颈可能出现在网络带宽或遗留归档DICOM接口的吞吐量中。因此，有人可能会想，既然数据由文件组成，为什么不直接从存档存储介质中复制这些文件，从而绕过任何会减慢进程的处理器、网络和DICOM接口呢?
事实上，这种技术涉及到几个挑战。例如，媒体格式(文件系统的数据结构)可能是特定于物理媒体的、专有的，也可能取决于所使用的操作系统。DICOM协议构建在物理和数据链路网络层之上，并确保媒体格式和物理媒体独立性，这是一个需要复制的任务。在任何情况下，仍然需要确定文件在存储介质上的位置，这将需要从遗留的PACS供应商获得数据库模式。

检查PACS数据库
对于新的PACS系统，仅使用DICOM文件是不够的。该数据库还必须填充患者信息、研究类型和获取日期——这些数据也包含在遗留的PACS数据库中。研究PACS数据库的另一个原因与数据完整性有关:图像有时是在不正确的患者信息下获取和存档的。之后所做的修改会显示在PACS数据库中，但不会反映在实际的DICOM文件中，因为存储是写入一次的格式。然而，DICOM Q/R命令考虑到PACS数据库，并在发送文件时更新文件。一个紧密的RIS/PACS集成也有助于解决这个问题，因为对其中任何一个系统所做的更改都会在两个系统的数据库中传播。而且，图像数据可能已经被压缩成一种专有格式，而不是DICOM所支持的格式。因此，直接从存储介质复制数据需要定制旧存档和新存档之间的接口工程，此外还需要专门的迁移硬件，这通常会增加成本。主要的好处是节省时间，因为迁移每天最多可以获得1tb的数据。
向遗留的PACS供应商请求专有或PACS数据库信息也引发了知识产权保护的问题，因为这可能被视为一种逆向工程的尝试。“侵入”PACS数据库的需要将遗留的PACS供应商置于一个合适的位置，以提供快速迁移服务，或与第三方供应商合作，后者在知识产权条款方面被视为中立。这些公司的服务通常比OEM供应商更贵，但专业知识可能节省大量时间。

最小化工作流中断
也许与数据迁移项目相关的最重要的挑战是在相当长的时间内尽量减少对临床工作流程的干扰。实现这一点的一种方法是在非高峰时间执行迁移。但是，当用户希望24/7访问系统并且不容忍停机时，这就不是一个选项。最近的数据迁移软件产品的算法以优化算法为特色，这些优化算法通过使用RIS信息，如患者调度或用户会话，主动利用档案服务器的时间。另一种选择是从灾难恢复归档中迁移数据，这应该在去年4月20日HIPAA截止日期之前到位。
除了采用策略尽量减少对正在进行的临床工作的干扰外，从用户的角度来看，使数据迁移尽可能无缝也很重要。这就提出了什么可以迁移，什么不能迁移的问题。答案因归档的类型而异。一般来说，可以迁移DICOM文件中所包含的任何信息。这当然适用于成像数据，但也可能适用于放射科医生的工作产品，如:识别的关键图像;定制开窗和调平;注释;以及自定义挂起协议。DICOM文件可以存储信息，前提是遗留系统支持DICOM关键对象选择信息对象、DICOM GSPS(灰度软拷贝表示状态)和DICOM补充60(挂起协议)中分别描述的相应DICOM对象。不幸的是，这对于旧的系统是不可能的。

清洁房子
尽管数据迁移项目通常耗时且具有破坏性，但实际上可以让医疗保健机构对其存档数据有一个新的开始。实际上，它提供了一个将DICOM文件升级到DICOM的第三个也是最新版本的好机会，这需要从版本1.0和2.0改变DICOM标记。当今市场上的高级数据迁移软件产品的一个特点是数据清理，即对DICOM字段进行更正、填写或验证。PACS迁移项目还应促使该机构在未来采取简化数据迁移的战略。
最难学到的一课就是计划的价值。主要是在迁移时，人们会后悔使用专有数据库和格式，而不是系统地使用DICOM对象，而且可能最重要的是，没有提前计划和更早地与遗留供应商讨论潜在的拆分场景。如今，将PACS迁移任务包括在新系统的提案请求中，并将其成本与实现服务相关联，已变得至关重要。这不仅将使它成为未来供应商的责任，还将有助于简化下一个PACS安装过程，并对上线日期提供更多的保证。此外，由于从磁盘中迁移数据通常更快，这是不再使用磁带(灾难恢复除外)而使用在线存储(如大型可扩展RAID磁盘)的另一个动机。遵循IHE准则，特别是图像一致表示(CPI)、关键图像注释(KIN)、企业用户身份验证(EUA)模块，新的PACS解决方案越来越多地遵守这些模块，当下一次迁移到来时，将会获得回报。