妇女健康的改善空间

最近，我被邀请参加一个圆桌会议讨论专注于发现与之相关的挑战和低效率立体定向乳房活检．在准备过程中，我和同事花了大量时间回顾患者的案例研究，以确定几个最能说明与这种诊断程序相关的问题。作为一名委员会认证的放射科医生和克利夫兰诊所乳腺成像副主任，在过去的几年里，我对女性进行了无数次立体定向乳腺活检，虽然2022世界杯篮球预选赛赛程每个患者的情况都是独特的，但我们在执行这些手术时遇到的挑战是一致的，一次又一次。

过时的程序

在一个典型的场景中，一个病人会感到——可以理解的——对手术本身感到焦虑和担忧，她的结果将揭示癌症诊断。在到达手术室后，这可能是该设施中唯一带有乳房x光检查系统的房间，技术人员与患者一起确定针对关注区域的最佳可能位置。通常情况下，这些技术不得不发挥创造性，特别是当钙化物在一个难以到达的位置，或者患者有身体上的挑战，使得在俯卧或直立的活检系统周围操作更加困难时。一旦患者就位，她被要求保持静止，通常是在针到位的情况下，直到放射科医生获得并验证样本，以确保样本包括初始所见的目标异常的样本乳房x光检查．如果样本不够，则重复该过程，直到验证结果为阳性为止。

当医生和机构被期望提供高质量的护理，同时考虑到患者的经验、成本和效率时，目前的立体定向乳腺活检仍然是一个过时的和有问题的程序，原因有很多。宝贵的时间，甚至只有几分钟，经常在组织样本验证过程中被浪费，因为大量的设备缺乏技术，使团队可以在程序室内验证样本。患者担心发生最坏的情况，并经常在不希望发生的情况下努力保持冷静，可能会被要求长时间保持不舒服的姿势——由于等待核心样本验证的时间增加，时间就更长了。在候诊室等待自己乳房活检的病人，等待的时间更长，而且很可能会增加焦虑。整体时间的损失和患者压力的增加给整个卫生系统的技术人员、放射科医生、病理学家和管理人员带来了一系列挑战。

专注于改进

当我和同事们在准备上述圆桌讨论时，考虑到这些低效率，我们选择了六个案例研究，它们代表了具有广泛乳房x光检查结果和活检经验的不同患者组合。从一名患有多发性前后钙化的77岁女性，到一名患有已知癌症和高度焦虑的55岁女性，再到一名患有导管原位癌(DCIS)的49岁女性，她过去做过颈部和膝盖手术，导致难以在俯卧台上就位——每一种情况都进一步强调了这种常见手术的微妙本质，以及改进的必要性，这将对患者和卫生系统产生积极影响。

在我看来，最迫切的需要是更加关注患者的舒适度——不仅是技术人员和放射科医生在乳房活检之前、期间和之后照顾患者，而且是我们目前用于进行立体定向乳房活检的技术背后的主要制造商的研发团队。医疗保健系统应采取额外措施，确保他们的乳房中心经过精心设计，以确保为不同的患者群体提供一个欢迎和实用的环境。这意味着要创建足够大的手术室，让患者和工作人员能够舒适地操作，并适应几乎每次乳腺活检手术中出现的定位挑战。房间还必须有足够的存储空间来存放我们需要的必要设备，比如枕头、床单、靠垫、盐水袋和成型面团。我们中的许多人依靠这些物品来提高病人的舒适度，并更好地到达难以到达的目标区域。

考虑挑战

在设计新的乳腺活检技术和设备时，我敦促研发团队考虑我们这些在前线的人，以及我们在尝试在手术过程中提供积极的患者体验时所面临的挑战。无论未来的技术如何进步，活组织检查总是会给女性带来焦虑、不适和恐惧。任何做过乳房活检的人都在整个过程中遇到过许多情况，这些情况强调了需要更好的方法来为特殊情况的患者改变环境。例如，有身体限制或医疗需求(如结肠造口袋或氧气罐)的患者在手术台上往往难以定位。我们也都遇到过这样的病人，他们的焦虑和忧虑会延误手术。

在技术方面，诊断筛选技术(如断层合成)与现有的分析和验证组织样本的方法之间的差距仍然比应有的要大。这对我们这些试图评估病理结果与成像结果一致性的人来说可能会造成困难。最后，对于那些没有能力在程序室内对标本进行成像的设施，平均每个程序花费在程序室外完成这项任务的时间为3到5分钟。如果有一种更好的方法，可以在进行乳房活检的同一房间内进行成像，这将大大减少。

在一个患者满意度和机构效率至关重要的时代，立体定向乳腺活检的当前状态对许多负责评估其机构工作流程和总体底线的专业人员提出了挑战。此外，这还不包括我们这些每天都在与患者互动的人，他们在生活中的困难时期依赖我们提供优质的护理。迫切需要一种更好的系统来改善患者、医生和技术人员的立体定向乳腺活检程序。希望制造商能做出回应，改变就在我们的未来。

编者按:您可以在克利夫兰诊所查看圆桌讨论，包括劳拉·谢泼森，医学博士，苏珊·米勒，医学博士，技术专家辛西娅·米勒和史黛西·维里//www.alohadebbie.com/roundtable/stereotactic-breast-imaging．

劳拉·谢泼德森，医学博士，克利夫兰诊所乳腺成像副主任。2022世界杯篮球预选赛赛程她就读于康奈尔大学，在凯斯西储大学获得流行病学和生物统计学硕士学位，然后在进入凯斯西储医学院之前，在克利夫兰退伍军人医疗中心担任生物统计学家。随后，她于2008年在克利夫兰诊所完成了诊断放射学的住院医师和乳腺成像的奖学金。2022世界杯篮球预选赛赛程谢帕森于2009年被任命为成像研究所患者体验官，并于2010年被任命为乳腺成像副主任。2022世界杯篮球预选赛赛程谢泼森目前在多个乳腺癌和乳腺成像委员会任职，包括地方和国家层面。2022世界杯篮球预选赛赛程